臨床外科72巻11号

2017年10月発行

増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス 4 大腸・肛門

直腸癌—骨盤内臓全摘術

著者： 相場利貞¹ 上原圭介¹ 向井俊貴¹ 冨田明宏¹ 江畑智希¹ 梛野正人¹

所属機関： ¹名古屋大学大学院腫瘍外科学

ページ範囲：P.129 - P.133

Step1
ポート留置，左側結腸の授動（図1）
　手術は長丁場となるため，最初にストレスのない手術環境を整えておくことが非常に重要となる．骨盤内臓全摘を要する直腸癌では，すでにS状結腸人工肛門が造設されていたり，骨盤内に大きな腫瘤があったりするため，下腸間膜静脈（IMV）の内側から手術に着手することを基本方針としている^1）．
①ポートを留置し，腹腔内および骨盤内を観察する．

参考文献

1）相場利貞，上原圭介，向井俊貴，他：脾彎曲授動術-内側アプローチによる腹腔鏡下脾彎曲授動術．消外40：633-638，2017

2）Uehara K, Nakamura H, Yoshino Y, et al：Initial experience of laparoscopic pelvic exenteration and comparison with conventional open surgery. Surg Endosc 30：132-138, 2016