臨床外科72巻11号

2017年10月発行

増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス 6 胆・膵

総胆管切開

著者： 野村良平¹ 徳村弘実¹

所属機関： ¹東北労災病院外科

ページ範囲：P.228 - P.234

Step1
critical view of safetyの作製，術中胆道造影（図1）
　Calot三角，そして総胆管前面の術野展開が腹腔鏡下胆管手術を可能にする．経胆囊管法の適応とならないものを胆管切開法で行う．すなわち，術前画像診断および術中胆道造影で総胆管結石が5個以上，結石の最大径が8 mm以上，肝臓側胆管に結石があるもの，のいずれかがあれば胆管切開法で行う．
①Hasson法で臍部に12 mmカメラポートを挿入する．気腹圧は10 mmHgとし，視野不良例では圧を上げる．

参考文献

1）徳村弘実，梅澤昭子，坂本宣英，他：ルーチン腹腔鏡下経胆囊管的胆道造影1,179例の検討．胆道13：301-307，1999

2）徳村弘実，野村良平，松村直樹：【胆膵疾患に対する高難度腹腔鏡下手術】腹腔鏡下総胆管結石手術．胆と膵35：1255-1260，2014

3）Berthou JCh, Dron B, Charbonneau P, et al：Evaluation of laparoscopic treatment of common bile duct stones in a prospective series of 505 patients：indications and results. Surg Endosc 21：1970-1974, 2007