臨床外科72巻11号

2017年10月発行

増刊号 手術ステップごとに理解する—標準術式アトラス 6 胆・膵

肝葉・尾状葉切除＋胆管切除

著者： 鈴木大亮¹ 大塚将之¹

所属機関： ¹千葉大学臓器制御外科

ページ範囲：P.242 - P.246

Step1
開腹〜遠位胆管切離と肝十二指腸間膜郭清
　肝門部領域胆管癌を想定して記載する．まず視野の確保を十分に行うことが重要である．根治切除を成しうるには，少なくとも十二指腸側胆管の癌陰性を確認する必要がある．
①肋骨弓下横切開を山型に置き，右側は第9肋間に向けて（中腋窩線まで）開腹し，十分な視野を確保する（図1a）．