臨床外科72巻12号

2017年11月発行

特集 徹底解説！ここが変わった膵癌診療—新規約・ガイドラインに基づいて

膵癌取扱い規約とガイドラインの改訂について

膵癌取扱い規約第7版

著者： 坂口充弘¹ 村田泰洋¹ 早崎碧泉¹ 岸和田昌之¹ 伊佐地秀司¹

所属機関： ¹三重大学肝胆膵・移植外科

ページ範囲：P.1286 - P.1293

文献概要

【ポイント】
◆膵癌取扱い規約第7版では，大幅な改訂が行われ，腫瘍占拠部位，TNM分類，Stage分類において，UICC第7版（2009年）との整合性が図られた．しかし，2017年1月にUICC第8版が出版され，T分類に若干の相違点が生じている．
◆今回，ダイナミックCT画像が豊富に加えられ，CT画像と切除標本の対比から画像所見によるT因子診断の指針が示され，かつCT画像に基づく客観的で簡便な切除可能性分類が示された．
◆病理組織学的分類ではWHO分類との整合性が図られ，細胞診・生検診の指針が追加され，さらに術前治療施行例の増加を受けて組織学的効果判定基準が初めて定められた．

参考文献

1）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約，第7版（2016年7月）．金原出版，2016

2）Saka B, Balci S, Basturk O, et al：Pancreatic ductal adenocarcinoma is spread to the peripancreatic soft tissue in the majority of resected cases, rendering the AJCC T-Stage protocol（7th Edition）inapplicable and insignificant：A size-based staging system（pT1：≤2, pT2：＞2-≤4, pT3：＞4 cm）is more valid and clinically relevant. Ann Surg Oncol 23：2010-2018, 2016

3）Allen PJ, Kuk D, Castillo CF, et al：Multi-institutional validation study of the American Joint Commission on Cancer（8th Edition）changes for T and N staging in patients with pancreatic adenocarcinoma. Ann Surg 265：185-191, 2017

4）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：膵癌診療ガイドライン2016年版．金原出版，2016

5）Kato H, Usui M, Isaji S, et al：Clinical features and treatment outcome of borderline resectable pancreatic head/body cancer：a multi-institutional survey by the Japanese Society of Pancreatic Surgery. J Hepatobiliary Pancreat Sci 20：601-610, 2013

6）National Comprehensive Cancer Network（NCCN）Practice Guidelines for pancreatic cancer.［Available at：http://www.nccn.org/clinical. asp（free registration is required for login）］.

7）Nakao A, Kanzaki A, Fujii T, et al：Correlation between radiographic classification and pathological grade of portal vein wall invasion in pancreatic head cancer. Ann Surg 255：103-108, 2012

8）Ishikawa O, Ohigashi H, Imaoka S, et al：Preoperative indications for extended pancreatectomy for locally advanced pancreas cancer involving the portal vein. Ann Surg 215：231-236, 1992

9）村田泰洋，岸和田昌之，伊佐地秀司：Borderline resectable膵癌の治療戦略．竹原徹郎，金井隆典，下瀬川徹，他（編）；Annual Review 2015消化器．中外医学社，2015，pp 176-188

10）村田泰洋，岸和田昌之，伊佐地秀司：【Neoadjuvant therapyの最新の動向：がんの治療戦略はどのように変わっていくのか】膵癌に対するneoadjuvant therapy．臨外70：850-858，2015

11）Evans DB, Rich TA, Byrd DR, et al：Preoperative chemoradiation and pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma of the pancreas. Arch Surg 127：1335-1339, 1992

12）Washington K, Berlin J, Branton P, et al：Protocol for the Examination of Specimens from Patients with Carcinoma of the Exocrine Pancreas. College of American Pathologists, 2010

13）Murata Y, Mizuno S, Kishiwada M, et al：Impact of histological response after neoadjuvant chemoradiotherapy on recurrence-free survival in UICC-T3 pancreatic adenocarcinoma but not in UICC-T4. Pancreas 41：130-136, 2012

14）Chatterjee D, Katz MH, Rashid A, et al：Histologic grading of the extent of residual carcinoma following neoadjuvant chemoradiation in pancreatic ductal adenocarcinoma：a predictor for patient outcome. Cancer 118：3182-3190, 2012

15）村田泰洋，岸和田昌之，伊佐地秀司：「膵癌取扱い規約第7版」改訂のポイント．臨外72：604-616，2017

16）伊佐地秀司：【膵癌治療の進歩と今後の展望】膵癌取扱い規約改訂第7版　大幅改訂のコンセプトと新規項目の解説．日消誌114：617-626，2017

17）内田克典，眞杉洋平：【膵癌取扱い規約第7版の解説と主な変更点】組織学的治療効果判定について．膵臓31：812-817，2016