臨床外科72巻12号

2017年11月発行

特集 徹底解説！ここが変わった膵癌診療—新規約・ガイドラインに基づいて

膵癌取扱い規約とガイドラインの改訂について

膵癌診療ガイドライン2016年版

著者： 山口幸二¹

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会浜の町病院 福岡合同庁舎診療所

ページ範囲：P.1294 - P.1300

文献概要

【ポイント】
◆膵癌診療ガイドライン2016年版はGRADEシステムに準じて作成された．診断・治療のアルゴリズムに化学療法のアルゴリズムが追加され，切除不能は局所進行（UR-LA）と遠隔転移あり（UR-M）に分けて一次・二次化学療法が記載された．
◆治療のアルゴリズムではcStage分類が膵癌取扱い規約第7版によってなされ，Stage分類の下に膵癌取扱い規約第7版によって初めて規定されたresectabilityによる分類〔切除可能（R），切除可能境界（BR），局所進行により切除不能（UR-LA），遠隔転移により切除不能（UR-M）〕が挿入された．このresectability分類に従い，治療法が示されている．
◆治療のアルゴリズムでは外科的療法の前に，点線枠ではあるが補助療法が挿入された．支持療法に緩和療法が新設して追加され，精神心理的苦痛，がん性疼痛，成分栄養についてそれぞれ推奨や提案がなされた．

参考文献

1）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン作成小委員会（編）：科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン2006年版．金原出版，2006

2）中山健夫：EBMを用いた診療ガイドライン作成・活用ガイド．金原出版，2004

3）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン2009年度．金原出版，2009

4）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：科学的根拠に基づく膵癌診療ガイドライン2013年版．金原出版，2013

5）Minds診療ガイドライン選定部会（監）：Minds診療ガイドライン作成の手引き2007．医学書院，2007

6）福井次矢，山口直人（監），森實敏夫，吉田雅博，小島原典子（編）：Minds診療ガイドライン作成の手引き2014．医学書院，2014

7）日本膵臓学会膵癌診療ガイドライン改訂委員会（編）：膵癌診療ガイドライン2016年版．金原出版，2016

8）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約，第7版．金原出版，2016

9）NCCN Clinical Practice guidelines in Oncology. Pancreatic adenocarcinma Version 2. 2016［cited 2017 Jan 26］Available from https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf

10）Oettle H, Post S, Neuhaus P, et al：Adjuvant chemotherapy with gemcitabine vs observation in patients undergoing curative-intent resection of pancreatic cancer：a randomized controlled trial. JAMA 297：267-277, 2007

11）Uesaka K, Boku N, Fukutomi A, et al：Adjuvant chemotherapy of S-1 versus gemcitabine for resected pancreatic cancer：a phase 3, open-label, randomised, non-inferiority trial（JASPAC 01）. Lancet 388：248-257, 2016