臨床外科72巻13号

2017年12月発行

特集 最新の胆道癌診療トピックス—新たな治療戦略の可能性を探る

手術手技

肝動脈浸潤を伴う胆道癌の切除—右肝動脈浸潤を伴う肝門部領域胆管癌に対する肝左3区域切除術

著者： 久保木知¹ 清水宏明¹ 吉富秀幸¹ 古川勝規¹ 高屋敷吏¹ 高野重紹¹ 鈴木大亮¹ 酒井望¹ 賀川真吾¹ 野島広之¹ 三島敬¹ 宮崎勝¹ 大塚将之¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.1462 - P.1465

文献概要

【ポイント】
◆動脈浸潤を伴う肝門部領域胆管癌に対する肝動脈合併切除・再建を併施した広範囲肝切除は，合併症率が高く，R0切除が困難であることが多いため，慎重にその適応を決定する必要がある．
◆しかし，近年の術前化学療法の奏効率上昇や肝動脈再建を含めた手術手技の進歩により，その手術成績は著明に向上してきているため，広範なリンパ節転移がなく，R0切除が期待できる症例では積極的に施行することが望ましい．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2020年12月末まで）。

参考文献

1）Gerhards MF, van Gulik TM, de Wit LT, et al：Evaluation of morbidity and mortality after resection for hilar cllolangiocarcinoma-a single center experience. Surgery 127：395-404, 2000

2）Miyazaki m, Kato A, Ito H, et al：Combined vascular resection in operative resection for hilar cholangiocarcinoma：does it work or not? Surgery 141：581-588, 2007

3）Nagino M, Nimura Y, nishino H, et al：Hepatectomy with simultaneous resection of the portal vein and hepatic artery for advanced perihilar cholangiocarcinoma：an audit of 50 consecutive cases. Ann Surg 252：115-123, 2010

4）杉浦禎一，岡村行泰，伊藤貴明，他：肝門部領域胆管癌における肝動脈浸潤例の切除戦略．胆と膵36：221-224，2015

5）Kato A, Shimizu H, Ohtsuka M, et al：Downsizing chemotherapy for initially unresectable locally advanced biliary tract cancer patients treated with gemcitabine plus cisplatin combination therapy followed by radical surgery. Ann Surg Oncol 22：S1093-S1099, 2015