臨床外科72巻2号

2017年02月発行

ラパコレUpdate　最近のコンセプトと手技・7

総胆管結石症におけるラパコレ—LCBDE vs EST

著者： 長谷川洋¹

所属機関： ¹東海病院内視鏡外科手術センター

ページ範囲：P.198 - P.203

はじめに
　総胆管結石症に対する治療法としては内視鏡的治療，腹腔鏡下の一期的治療（以下LCBDE）など様々であるが，最近は内視鏡的治療が増加している．内視鏡的治療としては内視鏡的乳頭切開術（EST）が最も多いが，乳頭機能廃絶に伴う長期的な問題に関して十分に認識されたうえで行われているとは言えない．われわれは乳頭機能は温存すべきであるという立場から，1992年以来，LCBDEを第一選択の治療法として採用してきた^1）．今回は，その治療成績，特に長期合併症，再発について詳細に検討し，その結果をESTの長期成績と対比することにより乳頭機能温存の意義，適応などについて検討した．

参考文献

1）長谷川 洋，坂本英至，小松俊一郎，他：胆管結石症に対する腹腔鏡下一期的治療成績の検討．胆道24：554-560，2010

2）長谷川 洋，山本英夫，山本竜義，他：胆囊総胆管結石に対する腹腔鏡下一期的手術の治療成績—再発から見た乳頭機能温存の意義．胆と膵35：1339-1343，2014

3）松村直樹，徳村弘美：腹腔鏡下胆管切石術の導入に必要な器機，基本手技と困難例に対するコツ．手術67：1217-1227，2013

4）Berci G, Morgenstern：Laparoscopic management of common bile duct stones. Surg Endosc 8：1168-1175, 1994

5）Cuschieri A, Croce E, Faggioni A, et al：EAES ductal stone study Preliminary findings of multi-center prospective randomized trial comparing two-stage vs single stage management. Surg Endosc 10：1130-1135, 1996

6）Rhodes M, Sussman L, Cohen L, et al：Randomized trial of laparoscopic exploration of common bile duct versus postoperative endoscopic retrograde cholangiography for common bile duct stones. Lancet 351：159-161, 1998

7）Minami A, Nakatsu T, Uchida N, et al：Papillary dilatation vs sphincterotomy in endoscopic removal of bile duct stone；A randomized trial with manometric function. Dig Dis Sci 40：2550-2554, 1995

8）Yasuda I, Tomita E, Enya M, et al：Can endoscopic papillary dilatation really preserve sphincter of Oddi function? Gut 49：686-691, 2001

9）Bergman JJGHM, Rauws SEAJ, Tijssen JGP, et al：Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones in patients younger than 60 years of age. Gastrointest Endosc 44：643-649, 1996

10）Tanaka M, Takahata S, Konomi H et al：Long-term consequence of endoscopic sphincterotomy for bile duct stones. Gastrointest Endosc 48：465-469, 1998

11）Seifert E：Long-term follow-up after endoscopic sphincterotomy（EST）. Endoscopy 20：232-235, 1988

12）Sugiyama M, Atomi Y：Risk factors predictive of late complication after endoscopic sphincterotomy for bile duct stones. Longterm follow up study. Am J Gastroenterol 97：2763-2767, 2002

13）Cetta F：Do surgical and endoscopic sphincterotomy prevent or facilitate recurrent common duct stone formation? Arch Surg 128：329-336, 1993

14）Cetta F：The possible role of sphincteroplasty and surgical sphincterotomy in the pathogenesis of recurrent common duct brown stones. HPB Surg 4：261-270, 1991

15）Pereira-Lima JC, Jakobs R, Winter U, et al：Long-term results（7 to 10 years）of endoscopic papillotomy for choledocholithiasis. Multivariate analysis of prognostic factors for the recurrence of biliary symptoms. Gastrointest Endosc 48：457-464, 1998