臨床外科72巻3号

2017年03月発行

臨床報告

メシル酸イマチニブ投与中に腹腔内出血をきたした胃GIST腹膜転移再発の1例

著者： 鈴木克徳¹ 東幸宏¹ 小路毅¹ 西山雷祐¹ 丸尾啓敏¹

所属機関： ¹静岡市立清水病院外科

ページ範囲：P.361 - P.364

文献概要

要旨
症例は69歳，男性．2001年4月に胃消化管間質腫瘍（GIST）に対して腹腔鏡下幽門側胃切除術を施行した．2003年8月に肝転移再発をきたし，肝右葉切除術を施行し，メシル酸イマチニブを6年間内服した．2012年8月，腹膜転移再発の診断のもと，メシル酸イマチニブの投与を再開し，腹膜転移巣は著明な縮小を認めていた．2013年8月，腹腔内出血の診断で緊急開腹術を行った．腸間膜の腹膜転移巣が出血源と診断し，同部位を切除，あわせて大網に存在した転移巣も切除した．術後経過は良好で第8病日に退院となった．本症例は腫瘍径の大きな腹膜転移巣にメシル酸イマチニブの高度の抗腫瘍効果が加わり，腫瘍壊死からの出血が生じたと推測された．

参考文献

1）横山顕礼，大楽尚弘，草野昌男，他：メシル酸イマチニブ投与中に腹腔内出血をきたした切除不能初発・再発小腸gastrointestinal stromal tumorの2例．日消誌105：1619-1626，2008

2）奥　隆臣，和賀永里子，住吉徹哉，他：メシル酸イマチニブ投与中に腹腔内出血をきたした小腸原発Gastrointestinal Stromal Tumor大網転移の1例．日消誌100：863-867，2003

3）Enomoto T, Kanda T, Yajima K, et al：Urgent surgery for intraperitoneal bleeding from GIST during imatinib therapy. N Clin J Gastroenterol 3：73-77, 2010

4）遠藤久仁，大谷　聡，高間　朗，他：イマチニブ投与中に腹腔内出血を来したgastrointestinal stromal tumor腹膜播種症例に外科的切除を施行し，イマチニブ投与を継続しえた2例．日消外会誌47：616-622，2014

5）日本癌治療学会/日本胃癌学会/GIST研究会（編）：GIST診療ガイドライン．金原出版，2014，pp 11-13，55-56

6）Demetri GD, von Mehren M, Blanke CD, et al：Efficacy and safety of imatinib mesylate in advanced gastrointestinal stromal tumors. N Engl J Med 347：472-480, 2002