臨床外科72巻3号

2017年03月発行

臨床報告

肝転移を伴ったvasoactive intestinal polypeptide産生膵腫瘍の1例

著者： 岩指元¹ 柴田近¹ 児山香¹ 向田和明¹ 佐藤龍一郎¹ 中村隆司¹

所属機関： ¹東北医科薬科大学病院消化器外科

ページ範囲：P.371 - P.375

文献概要

要旨
症例は40歳代，女性．約2か月前から続く水様性下痢の精査目的で当院を受診した．血清vasoactive intestinal polypeptide（VIP）の上昇と膵体尾部に7 cm大の腫瘍，肝に2個の腫瘍を認めた．膵神経内分泌腫瘍のVIP産生腫瘍を疑い，膵体尾部切除と肝部分切除を施行し，肝転移を伴う膵原発VIP産生腫瘍と診断した．術後約1年で肝転移再発，その後肺転移も出現したが，ダカルバジン，オクトレオチド，2回の開腹手術の併用により術後10年以上の生存が得られている．VIP産生腫瘍はきわめて稀な疾患であるが，肝転移が認められてもこれらの治療法により長期生存が望める可能性があることを本症例は示唆している．

参考文献

1）日本膵臓研究会：膵癌全国登録調査報告（1998年度症例の要約）．膵臓15：179-211，2000

2）Verner JV, Morrison AB：Islet cell tumor and a syndrome of refractory watery diarrhea and hypokalemia. Am J Med 25：374-380, 1958

3）Ito T, Tanaka M, Sasano H, et al：Preliminary results of a Japanese nationwide survey of neuroendocrine gastrointestinal tumors. J Gastroenterol 42：497-500, 2007

4）曽我　純：膵内分泌腫瘍の現況．肝胆膵38：905-915，1999

5）高野幸路：臨床診断．田中雅夫，平田公一（編）；膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診断・治療実践マニュアル．総合医学社，2011，pp 24-33

6）肱岡　範，近藤真也，丹羽康正，他：画像診断．田中雅夫，平田公一（編）；膵・消化管神経内分泌腫瘍（NET）診断・治療実践マニュアル．総合医学社，2011，pp 58-65

7）Semelka RC, Custodio CM, CemBalci N, et al：Neuroendocrine tumors of the pancreas：spectrum of appearances on MRI. J Magn Reson Imaging 11：141-148, 2000

8）Hill JS, McPhee JT, McDade TP, et al：Pancreatic neuroendocrine tumors：the impact of surgical resection on survival. Cancer 115：741-751, 2009

9）Bosman F, Camerio F, Hruban R, et al：WHO Classification of Tumours of the Digestive System, 4th ed. IARC Press, Lyon, 2010, p 417

10）Yao JC, Shah MH, Ito T, et al；RAD001 in Advanced Neuroendocrine Tumors, Third Trial（RADIANT-3）Study Group：Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364：514-523, 2011

11）Raymond E, Dahan L, Raoul JL, et al：Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364：501-513, 2011

12）Kessinger A, Foley JF, Lemon HM：Therapy of malignant APUD cell tumors：Effectiveness of DTIC. Cancer 51：790-794, 1983

13）Ohsio G, Hosotani R, Imamura M, et al：Gastrinoma with multiple liver metastases：effectiveness of dacarbazine（DTIC）therapy. J Hepatobiliary Pancreat Surg 5：339-343, 1998

14）Ramanathan RK, Cnaan A, Hahn RG, et al：Phase Ⅱ trial of dacarbazine（DTIC）in advanced pancreatic islet cell carcinoma. Study of the Eastern Cooperative Oncology Group-E6282. Ann Oncol 12：1139-1143, 2001

15）Arnold R, Rinke A, Schmidt Ch, et al：Endocrine tumours of the gastrointestinal tract：Chemotherapy. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19：649-656, 2005

16）Rinke A, Müller HH, Schade-Brittinger C, et al：Placebo-controlled, double-blind, prospective, randomized study on the effect of octreotide LAR in the control of tumor growth in patients with metastatic neuroendocrine midgut tumors：a report from the PROMID Study Group. J Clin Oncol 27：4656-4663, 2009

17）Kazanjian KK, Reber HA, Hines OJ：Resection of pancreatic neuroendocrine tumors：results of 70 cases. Arch Surg 141：765-770, 2006

18）Fischer L, Kleeff J, Esposito I, et al：Clinical outcome and long-term survival in 118 consecutive patients with neuroendocrine tumours of the pancreas. Br J Surg 95：627-635, 2008