臨床外科72巻4号

2017年04月発行

特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は？ 胃外科

噴門側胃切除術後再建：手縫い—腹腔鏡下体腔内手縫い「観音開き法」食道残胃吻合

著者： 西﨑正彦¹ 黒田新士¹ 菊地覚次¹ 垣内慶彦¹ 松村年久² 渡邉めぐみ² 香川俊輔¹ 藤原俊義¹

所属機関： ¹岡山大学大学院消化器外科学 ²津山中央病院外科

ページ範囲：P.412 - P.415

【ポイント】
◆逆流防止弁形成食道残胃吻合に共通するのは，His角を強調した人工胃底部，食道全層と胃粘膜からなる下垂弁の形成である．
◆逆流防止には埋め込む食道の長さを十分にとること，狭窄予防には吻合操作やフラップ縫着時にきつく締め過ぎないことが重要である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年4月末まで）。

参考文献

1）Redo SF, Barnes WA, Ortiz DS, et al：Esophagogastromy without reflux utilizing a submuscular tunnel in the stomach. Ann Surg 151：37-46, 1960

2）籏福哲彦，樋口隆広，日下純男，他：高位胃潰瘍に対する近側胃切除術式の検討．手術29：143-153，1975

3）上川康明，小林達則，上山　聡，他：噴門側胃切除後の食道胃吻合法における工夫．手術，52：1477-1483，1998

4）上川康明，小林達則，上山　聡，他：噴門側胃切除後の逆流防止を目指した新しい食道胃吻合法．消外24：1053-1060，2001

5）Kuroda S, Nishizaki M, Kikuchi S, et al：Double-Flap Technique as an Antireflux Procedure in Esophago-gastrostomy after Proximal Gastrectomy. J Am Coll Surg 223：e7-e13, 2016