臨床外科72巻4号

2017年04月発行

特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は？

胃外科

幽門側胃切除術後Billroth Ⅰ法再建：Linear stapler（デルタ吻合）

著者： 砂堀さやか¹ 石田善敬¹ 中内雅也¹ 中村哲也¹ 柴崎晋¹ 角谷慎一¹ 菊地健司¹ 稲葉一樹¹ 宇山一朗¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学総合消化器外科

ページ範囲：P.429 - P.431

文献概要

【ポイント】
◆one by one technique：デルタ吻合では，術者と助手が同時に操作するのではなく，お互いに手技のポイントを理解し，一つ一つの操作を着実に行うようにする．
◆吻合部への適度な緊張：デルタ吻合の際，テンションが強いと縫合不全のリスクとなるが，弱くても吻合口のサイズが小さくなることがあるため，適切なテンションを心掛ける．
◆リニアステイプラー操作時の微調節：リニアステイプラーを操作する際は，一度に行おうとはせず，開閉を何度か繰り返しながら微調整し，的確なところでファイアする．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年4月末まで）。

参考文献

1）Suda K, Man-I M, Ishida Y, et al：Potential advantages of robotic radical gastrectomy for gastric adenocarcinoma in comparison with conventional laparoscopic approach：a single institutional retrospective comparative cohort study. Surg Endosc 29：673-685, 2015

2）金谷誠一郎，五味　隆，原田信子，他：自動吻合器・縫合器による消化管再建の標準手技と応用．臨外60：1239-1244，2005

3）Kanaya S, Gomi T, Momoi H, et al：Delta-shaped anastomosis in totally laparoscopic Billroth Ⅰ gastrectomy：new technique of intraabdominal gastroduodenostomy. J Am Coll Surg 195：284-287, 2002

4）河村祐一郎，金谷誠一郎，小原和弘，他：胃癌手術における腹腔鏡下デルタ吻合150例の臨床評価　術後アンケートから．日内視鏡外会誌14：651-656，2009