臨床外科72巻4号

2017年04月発行

特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は？ 胃外科

胃全摘術後再建：Circular stapler—腹腔鏡下手術での経口アンビルを用いた食道空腸吻合

著者： 石橋雄次¹ 福永哲¹ 岡伸一¹ 神田聡¹ 夕部由規謙¹ 小平佳典¹ 枝川広志¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂医院　消化器・低侵襲外科

ページ範囲：P.437 - P.440

【ポイント】
◆縦隔内吻合のような高位の吻合にも十分対応可能であり，簡便である．
◆食道は大彎側端が鋭角になるように切離，同部位でhemi-double stapling techniqueにて吻合する．
◆自動吻合器の接合時の巻き込み防止，吻合部狭窄予防のため，遠位側腸管を尾側ではなく頭側に展開，牽引する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2019年4月末まで）。

参考文献

1）福永　哲，木所昭夫，福永正氣，他：腹腔鏡下胃切除後の再建方法—経口的アンビル挿入法による食道空腸吻合．手術57：686-690，2003

2）福永　哲，比企直樹，明石義正，他：経口アンビルを用いた食道—空腸吻合．臨床外科65：628-632，2010

3）福永　哲，比企直樹，徳永正則，他：腹腔鏡下手術；LADGとLTG—腹腔鏡下胃切除術における安全・確実な器械吻合—．消外31：1243-1254，2008

4）福永　哲，民上真也，榎本武治，他：胃全摘後のaboral pouch付きRoux-en-Y法再建．臨床外科70：688-694，2015

5）Gertler R, Rosenberg R, Feith M, et al：Pouch vs. no pouch following total gastrectomy：meta-analysis and systematic review. Am J Gastroenterol 104：2838-2851, 2009

6）Dong HL, Huang YB, Ding XW, et al：Pouch size influences clinical outcome of pouch construction after total gastrectomy：a meta-analysis. World J Gastroenterol 20：10166-10173, 2014