臨床外科72巻4号

2017年04月発行

特集 消化管吻合アラカルト—あなたの選択は？

膵臓外科

膵腸吻合：柿田変法

著者： 平谷清吾¹ 松山隆生¹ 森隆太郎¹ 遠藤格¹

所属機関： ¹横浜市立大学消化器・腫瘍外科学

ページ範囲：P.482 - P.486

文献概要

【ポイント】
◆膵液瘻をきたすと腹腔内膿瘍，仮性動脈瘤破裂，腹腔内出血など手術関連死亡につながる重篤な合併症を引き起こす可能性があるため，より安全で確実な手技が求められる．
◆膵消化管吻合術には，①膵管の吻合法，②膵実質の吻合法の2つの要素があり，それぞれの吻合法にgold standardと呼べるものは存在していない．
◆当教室で施行している膵空腸吻合法〔膵実質空腸密着縫合と膵管空腸全層縫合（柿田変法）〕の手技と理論につき概説する．

参考文献

1）Kimura W, Miyata H, Gotoh M, et al：A pancreaticoduodenectomy risk model derived from 8575 cases from a national single-race population（Japanese）using a web-based data entry system：the 30-day and in-hospital mortality rates for pancreaticoduodenectomy. Ann Surg 259：773-780, 2014

2）Kakita A, Yoshida M, Takahashi T：History of pancreaticojejunostomy in pancreaticoduodenectomy：development of a more reliable anastomosis technique. J Hepatobiliary Pancreat Surg 8：230-237, 2001

3）Kleespies A, Rentsch M, Seeliger H, et al：Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy minimizes severe complications after pancreatic head resection. Br J Surg 96：741-750, 2009

4）Fujii T, Sugimoto H, Yamada S, et al：Modified Blumgart anastomosis for pancreaticojejunostomy：technical improvement in matched historical control study. J Gastrointest Surg 18：1108-1115, 2014

5）吉田宗紀，柿田　章，高橋　毅，他：膵頭十二指腸切除における膵空腸吻合の工夫-膵空腸吻合法の手技と手術成績．手術49：1392-1396，1995