臨床外科72巻5号

2017年05月発行

特集 百花繚乱！ エネルギーデバイスを使いこなす 術式別：デバイスの選択と活用法

腹腔鏡下肝左葉切除術—CUSAを使用して

著者： 小島正之¹ 加藤悠太郎¹ 棚橋義直¹ 中嶋早苗¹ 安田顕¹ 香川幹¹ 木口剛造¹ 辻昭一郎¹ 三井哲史¹ 杉岡篤¹

所属機関： ¹藤田保健衛生大学肝胆膵外科学講座

ページ範囲：P.578 - P.582

【ポイント】
◆Laennec被膜の概念を正しく理解したうえで，①肝外グリソン鞘先行確保・遮断，②主肝静脈の根部からの安全な剝離・露出手技，③“one-way resection”による過不足のない肝実質切除，からなる定型化された術式を行う．
◆肝切離を行うにあたり，脈管処理や出血に対するCUSAの特徴を理解する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2020年5月まで）。

参考文献

1）Laennec RTH：Lettre sur des tuniques qui enveloppent certains viscères, et fournissent des gaines membraneuses á leurs vaisseaux. Journ De Méd Chir et Pharm, Vendémianre an Ⅺ, pp 539-575, et Germinal an Ⅺ, pp 73-89

2）杉岡　篤，加藤悠太郎，棚橋義直，他：悪性疾患．腹腔鏡下亜区域切除—レネック被膜の概念に基づく定型化．北野正剛（編集主幹），若林　剛（編）；腹腔鏡下消化器外科手術　標準手技シリーズ4．肝臓・脾臓．メジカルビュー，2015，pp 42-51

3）杉岡　篤，加藤悠太郎，棚橋義直，他：レネック被膜とは何か？—安全確実な肝切除の定型化のために．臨外70：985-993，2015