臨床外科72巻5号

2017年05月発行

臨床報告

膵併存腫瘍の術後肝転移に対し手術を施行した1例

著者： 安里昌哉¹ 照屋剛¹ 大田守仁¹ 仲地厚¹ 喜友名正也¹

所属機関： ¹豊見城中央病院外科

ページ範囲：P.638 - P.642

要旨
症例は67歳，男性．2014年9月に褐色尿，白色便，皮膚横染に気づき内科を受診した．精査にて膵頭部癌の診断で同年10月，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的に膵癌と内分泌腫瘍の膵併存腫瘍と診断した．膵癌成分のリンパ節転移を認めたためTS-1による術後補助化学療法を行った．2016年2月の画像検査で肝S6/7，S5/6に肝転移を認めた．化学療法を変更したが転移巣は増大傾向であった．同年6月，2病変に対し肝後区域切除および肝部分切除術を施行した．病理組織検査では2病変ともに内分泌癌の転移であった．術後4か月経過するが再発は認めていない．膵併存腫瘍術後肝転移に対し肝切除が有効と思われた1例を経験したので報告する．

参考文献

1）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約，第6版，金原出版，2009

2）Kamisawa T, Fukayama M, Tabata I, et al：Neuroendocrine Differentiation in Pancreatic Duct carcinoma Special emphasis on Duct-Endocrine cell carcinoma of the pancreas. Path Res Pract 9：901-908, 1996

3）Ballas KD, Rafailidis SF, Demartzidis C, et al：Mixed Exocrine-Endocrine Tumor of the Pancreas. JOP 6：449-454, 2005

4）渡邊幸博，岡本光順，上野陽介，他：Neuroendocrine carcinoma（large cell type）が混在した膵Mixed adeno-neuroendocrine carcinomaの1例．膵臓27：747-754，2012

5）La Rosa S, Marando A, Sessa F, et al：Mixed Adenoneuroendocrine Carcinomas（MANECs）of the Gastrointestinal Tract：An up date. Cancers 4：11-30, 2012

6）見前隆洋，青木秀樹，丁田泰宏，他：2年間経過観察後に切除した膵併存腫瘍の1例．胆と膵27：601-605，2006

7）笠原小五郎，永井秀雄，水沼洋文，他：混合型膵腫瘍．別冊日本臨床　領域別症候群10．日本臨床，1996，pp 201-207

8）藤崎　滋，高階　幹，富田凉一，他：肝胆膵癌の肝転移に対する肝切除4例の検討．癌と化療42：1451-1453，2015

9）大道清彦，坂本裕彦，高橋　遍，他：肝切除後3年無再発生存中の膵癌肝転移の1例．日臨外会誌76：1494-1498，2015

10）日本神経内分泌腫瘍研究会/膵・消化管神経内分泌腫瘍診療ガイドライン作成委員会（編）：膵消化管神経内分泌腫瘍（NET）診療ガイドライン．第1版，金原出版，2015

11）秋山貴洋，吉富秀幸，志田　崇，他：外科切除を中心とした集学的治療により長期生存が得られた異時性肝転移を伴う膵神経内分泌腫瘍の2例．癌と化療42：2397-2399，2015

12）角田慎輔，高山　亘，黄　哲守，他：FOLFIRI＋ベバシズマブ療法が奏功した内分泌分化を伴う下行結腸癌の1例．癌と化療43：129-132，2016

13）小西一朗，長森正則，上田順彦，他：囊胞性変化を示し肝・リンパ節転移を伴った膵尾部duct-islet cell carcinomaの1例．膵臓15：26-31，2000