臨床外科72巻6号

2017年06月発行

特集 術後重大合併症—これだけは知っておきたい緊急処置法

各論

術後出血①上部消化管術後

著者： 坊岡英祐¹ 竹内裕也¹ 須田康一¹ 中村理恵子¹ 和田則仁¹ 川久保博文¹ 北川雄光¹

所属機関： ¹慶應義塾大学医学部外科学（一般・消化器）

ページ範囲：P.660 - P.662

文献概要

【ポイント】
◆胃癌術後腹腔内出血は手術手技による直接的な原因は少なく，術後膵液漏などが原因となる場合が多い．
◆術後出血の診断には，ドレーン排液の急激な変化を見逃さないことが重要であり，早期診断早期治療が求められる．
◆術後出血の診断・治療にIVRは非常に有用であるが，患者のバイタルサインを念頭に再開腹術を躊躇してはいけない．

参考文献

1）清水喜徳：【院内急変】外科病棟入院患者の胃癌術後腹腔内出血—術後出血で押さえなければならない四つのポイント．LiSA 22：612-615，2015

2）若林　剛，今野弘之，宇田川晴司，他：National Clinical Database（消化器外科領域）Annual Report 2014．日消外会誌48：1032-1044，2015

3）常深聡一郎，野村栄治，李　相雄，他：胃癌術後膵液漏に起因する腹腔内出血症例の検討．日臨外会誌69：2752-2759，2008

4）渡邊良平，比企直樹，佐野　武：【ERASに基づく術前・術中・術後管理】領域別　胃外科　ERASの実践．消外34：407-414，2011

5）窪田　健，比企直樹，佐野　武，他：【消化器外科領域におけるドレーンの適正使用】胃切除術/予防的ドレーンの必要性と適正使用．日外感染症会誌10：401-407，2013