臨床外科72巻6号

2017年06月発行

特集 術後重大合併症—これだけは知っておきたい緊急処置法 各論

非閉塞性腸管虚血（NOMI）

著者： 中村慶史¹ 渡邉利史² 伏田幸夫¹ 太田哲生¹

所属機関： ¹金沢大学附属病院 消化器・腫瘍・再生外科 ²富山県立中央病院外科

ページ範囲：P.705 - P.710

【ポイント】
◆NOMIは検査・画像診断・治療技術の進歩にもかかわらず，依然として死亡率の高い予後不良な疾患である．
◆近年，高齢化社会の影響や基礎疾患を有する症例への手術適応拡大などの背景から，今後患者数が増加することが予想される．
◆治療成績の改善には，可逆的腸管虚血例に対しては早期発見と治療開始が，非可逆的腸管壊死例に対しては過不足ない腸管切除と全身治療が必須であることは明白であるが，様々な要因で実施困難なことが多い．

参考文献

1）Howard TJ, Plaskon LA, Wiebke EA：Nonocclusive mesenteric ischemia remains a diagnostic dilemma. Am J Surg 171：405-408, 1996

2）Brandt LJ, Boley SJ：Nonocclusive mesenteric ischemia. Annu Rev Med 42：107-117, 1991

3）蒔田勝見，緑川武正，八木秀文：転帰の異なる2例の非閉塞性腸管虚血症．日外科系連会誌38：1022-1028，2013

4）Ende N：Infarction of the bowel in cardiac failure. N Engl J Med 258：879-881, 1958

5）Trompeter M, Brazda T, Remy CT：Non-occlusive mesenteric ischemia：etiology, diagnosis, and interventional therapy. Eur Radiol 12：1179-1187, 2002

6）Boley SJ, Sprayregan S, Siegelman SS：Initial results from an agressive roentgenological and surgical approach to acute mesenteric ischemia. Surgery 82：848-855, 1977

7）Ward D, Vernava AM, Kaminski DL：Improved outcome by identification of high-risk nonocclusive mesenteric ischemia, aggressive reexploration, and delayed anastomosis. Am J Surg 170：577-580, 1995

8）藤田文彦，井上悠介，江口　晋：【緊急手術の適応と手術手技の実際】Non-occlusive mesenteric ischemia（NOMI）．消外34：1621-1627，2011

9）光吉　明，小濱和貴，武山　治：MDCTによる非閉塞性腸間膜梗塞症（NOMI）の早期診断．臨外62：283-288，2007

10）遠山信幸：心臓外科術後の非閉塞性腸管虚血症に対するNOMI Surviving Campaign．医療と安全4：23-27，2015

11）三城弥範，高橋　毅，豊田昌夫：非閉塞性腸間膜虚血症に対し開腹手術とprostaglandin E1の持続静脈内投与を施行した一例．関西医大誌62：1-5，2010

12）須田竜一郎，堀江智子，佐藤　雄：試験開腹を先行させた選択的動注療法により腸管切除を回避しえた非閉塞性腸間膜虚血症の1例．日消外会誌49：1164-1169，2016

13）Kamimura K, Oosaki A, Sugahara S：Survival of three nonocclusive mesenteric ischemia patients following early diagnosis by multidetector row computed tomography and prostaglandin E1 treatment. Intern Med 47：2001-2006, 2008

14）光吉　明，財間正純，新藏信彦：【緊急手術の適応と手術手技の実際】Non-occlusive mesenteric ischemia（NOMI）．臨外60：229-233，2005

15）Namikawa T, Sato T, Hanazaki K：Recent advances in near-infrared fluorescence-guided imaging surgery using indocyanine green. Surg Today 45：1467-1474, 2015

16）Nitori N, Deguchi T, Kubota K：Successful treatment of non-occlusive mesenteric ischemia（NOMI）using the HyperEye Medical SystemTM for intraoperative visualization of the mesenteric and bowel circulation：report of a case. Surg Today 44：359-362, 2014

17）Cocorullo G, Mirabella A, Falco N：An investigation of bedside laparoscopy in the ICU for cases of non-occlusive mesenteric ischemia. World J Emerg Surg 12：2017

18）竹谷園生，秦　史壯，北川真吾：非閉塞性上腸管虚血症を疑い診断的腹腔鏡検査を行った2症例．臨牀と研究88：1023-1026，2011

19）井原勇太郎，檜沢一興，藤田恒平：大腸内視鏡を施行したNon Occlusive Mesenteric Ischemiaの3例．Gastroenterol Endosc 57：2531-2536，2015

20）河原正樹，倉本　秋，島田　正：術中内視鏡が有用であったNonocclusive Mesenteric Ischemiaの1例．Gastroenterol Endosc 41：1214-1218，1999

21）中尾彰太，渡部広明，高橋善明：【NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）をいかに診断し，治療するか】重症型NOMI（non-occlusive mesenteric ischemia）に対する積極的な開腹手術を中心とした治療戦略の有用性．日腹部救急医会誌31：1021-1027，2011