臨床外科72巻6号

2017年06月発行

特集 術後重大合併症—これだけは知っておきたい緊急処置法 各論

肝膿瘍

著者： 高屋敷吏¹ 清水宏明¹ 吉富秀幸¹ 古川勝規¹ 久保木知¹ 高野重紹¹ 鈴木大亮¹ 酒井望¹ 賀川真吾¹ 野島広之¹ 細川勇¹ 大塚将之¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院臓器制御外科学

ページ範囲：P.721 - P.724

【ポイント】
◆術後肝膿瘍は特徴的な臨床症状，所見に乏しいため，その発症を念頭においた画像診断を適宜行うことが重要である．
◆肝膿瘍の緊急処置法として経皮経肝膿瘍ドレナージが有用であり，その際は肝内血管損傷などの合併症に留意する．
◆グラム陰性桿菌などの感染を想定した速やかなempiric therapyに引き続き，細菌培養結果を参考にした適切な抗菌薬治療も必要となる．

参考文献

1）松田秀岳，中本安成：肝臓病診療のアップデート．肝膿瘍，最近の事情．診断と治療102：1701-1705，2014

2）Woo S, Chung JW, Hur S, et al：Liver abscess after transarterial chemoembolization in patients with bilioenteric anastomosis：frequency and risk factors. AJR Am J Roentgenol 200：1370-1377, 2013

3）Fazili T, Sharngoe C, Endy T, et al：Klebsiella pneumoniae Liver Abscess：An Emerging Disease. Am J Med Sci 351：297-304, 2016

4）Ogura T, Masuda D, Saori O, et al：Clinical Outcome of Endoscopic Ultrasound-Guided Liver Abscess Drainage Using Self-Expandable Covered Metallic Stent（with Video）. Dig Dis Sci 61：303-308, 2016

5）Zizzo M, Zaghi C, Manenti A, et al：Abdominal wall abscess secondary to spontaneous rupture of pyogenic liver abscess. Int J Surg Case Rep 25：110-113, 2016