臨床外科72巻7号

2017年07月発行

特集 イラストでわかる！—消化器手術における最適な剝離層

膵頭十二指腸切除術における剝離層の選択—進行膵癌に対する膵頭部剝離手技

著者： 元井冬彦¹ 海野倫明¹

所属機関： ¹東北大学大学院医学系研究科外科病態学講座消化器外科学分野

ページ範囲：P.849 - P.855

文献概要

【ポイント】
◆Gerota筋膜下層で膵頭十二指腸を授動する（拡大Kocher授動）．
◆右側結腸間膜のくりぬきで膵頭部を被覆する．
◆上腸間膜動脈4時方向からのアプローチで右斜め背側組織を剝離し，膵頭部を遊離する．

参考文献

1）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約，第7版．金原出版，2016，pp 48-53

2）元井冬彦，海野倫明：膵癌の外科治療．下瀬川徹（編）；新膵臓病学．南江堂，2017，pp-289-295

3）Nakao A：The mesenteric approach in pancreatoduodenectomy. Dig Surg 33：308-313, 2016

4）Kawabata Y, Tanaka T, Ishikawa N, et al：Modified total meso-pancreatoduodenum excision with pancreaticoduodenectomy as a mesopancreatic plane surgery in borderline resectable pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol 42：698-705, 2016

5）Uesaka K, Boku N, Fukutomi A, et al：Adjuvant chemotherapy of S-1 versus gemcitabine for resected pancreatic cancer：a phase 3, open-label, randomised, non-inferiority trial（JASPAC 01）. Lancet 388：248-257, 2016