文献詳細
特集 知っておきたい 乳がん診療のエッセンス
治療編 外科的治療
文献概要
【ポイント】
◆リンパ節転移の状況は予後予測因子であり,薬物治療の効果予測因子ではない.
◆N0乳がんでは,センチネルリンパ節転移陰性のみならず,リンパ節転移が2個以下であれば術後の薬物治療と放射線治療によってリンパ節再発が予防されるので,腋窩リンパ節郭清は不要である.
◆N1以上の乳がんでは,腋窩リンパ節郭清が標準治療である.
◆リンパ節転移の状況は予後予測因子であり,薬物治療の効果予測因子ではない.
◆N0乳がんでは,センチネルリンパ節転移陰性のみならず,リンパ節転移が2個以下であれば術後の薬物治療と放射線治療によってリンパ節再発が予防されるので,腋窩リンパ節郭清は不要である.
◆N1以上の乳がんでは,腋窩リンパ節郭清が標準治療である.
参考文献
1)Sørlie T, Perou CM, Tibshirani R, et al:Gene expression patterns of breast carcinomas distinguish tumor subclasses with clinical implications. PNAS 98:10869-10874, 2001
2)Donker M, von Tienhoven G, Straver ME, et al:Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer(EORTC 10981-22023 AMAROS):a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial. Lancet Oncol 15:1303-1310, 2014
3)Whelan TJ, Olivotto IA, Parulekar WR, et al:Regional nodal irradiation in early-stage breast cancer. N Engl J Med 373:307-316, 2015
4)井本 滋:センチネルリンパ節(見張りリンパ節)生検は有用か—適応と限界.日医師会誌125:1735-1738,2001
5)Suga K, Yamamoto S, Tangoku A, et al:Breast sentinel lymph node navigation with three-dimensional interstitial multidetector-row computed tomographic lymphography. Invest Radiol 40:336-342, 2005
6)Cox CE, Bass SS, Boulware D, et al:Implementation of new surgical technology:Outcome measures for lymphatic mapping of breast carcinoma. Ann Surg Oncol 6:553-561, 1999
7)Tsujimoto M, Nakabayashi K, Yoshidome K, et al:One-step nucleic acid amplification for intraoperative detection of lymph node metastasis in breast cancer patients. Clin Cancer Res 13:4807-4816, 2007
8)Weaver DL, Ashikaga T, Krag DN, wt al:Effect of occult metastases on survival in node-negative breast cancer. N Engl J Med 364:412-421, 2011
9)Veronesi U, Rilke F, Luini A, et al:Distribution of axillary node metastases by level of invasion. Cancer 59:683-687, 1987
10)Purushotham AD, Upponi S, Klevesath MB, et al:Morbidity after sentinel lymph node biopsy in primary breast cancer:results from a randomized controlled trial. J Clin Oncol 23:4312-4321, 2005
11)Lyman GH, Somerfield MR, Bosserman LD, et al:Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer:American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. J Clin Oncol 35:561-564, 2017
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