臨床外科73巻1号

2018年01月発行

臨床報告

腹腔鏡下に切除しえた巨大な成人重複腸管の1例—報告30例の集計

著者： 松林潤¹ 豊田英治¹ 伊藤孝¹ 余語覚匡¹ 北口和彦¹ 土井隆一郎¹

所属機関： ¹大津赤十字病院外科

ページ範囲：P.115 - P.120

要旨
症例は30歳，女性．腹痛を主訴に来院し，CTにて腹腔内を占拠する造影効果を伴わない15 cmの巨大な囊胞性腫瘍を認めた．病変と周囲腸管との連続性は認めなかった．この囊胞性腫瘍に感染をきたしたことが腹痛の原因と考え，腹腔鏡下手術を施行した．病変は横行結腸間膜内に存在し，内容液を漏出させないようS.A.N.D.バルーンで穿刺吸引し，縮小させたのち小切開創から摘出した．病理組織学的検査で重複腸管と診断した．巨大な重複腸管であっても，内容液を穿刺吸引することで腹腔鏡下手術が安全に行えると思われた．重複腸管の成人発症例は稀であり，自験例を含む腹腔鏡下に切除した30例の報告に，文献的考察を加え検討する．

参考文献

1）長卓　徳，矢野広志，小松良治，他：無脾症候群に合併した先天性消化管囊腫の一剖検例—症例報告並びに消化管重複症　本邦報告239例の統計的観察．久留米医会誌40：274-284，1977

2）長嶺信夫，宮崎靖国，遠藤　巌，他：消化管重複症—症例報告並びに本邦文献報告180例の統計的観察．外科診療19：466-472，1977

3）星加奈子，大田貢由，金村栄秀，他：下血を契機に発見された回腸重複腸管の1例—本邦報告例の検討を含めて．日本大腸肛門病会誌55：43-46，2011

4）Ladd WE, Gross RE：Surgical treatment of duplications of alimentary tract. Surg Gynecol Obstet 70：295-307, 1940

5）Macpherson RI：Gastrointestinal tract duplications：clinical pathologic, and radiologic considerations. Radiographics 13：1063-1080, 1993

6）千葉敏雄，大井龍司：先天性消化管憩室症，重複症．臨消内科11：1813-1824，1996

7）長山裕之，中尾健太郎，林　正洋，他：成人大腸重複症の1例．日臨外会誌68：116-120，2007

8）梅本俊治，小平　進，寺本龍生，他：大腸重複症—症例報告ならびに本邦報告例の統計的考察．日本大腸肛門病会誌43：438-442，1990

9）菅沼利行，識名　敦，田中正文，他：肛門から脱出した成人大腸重複症を腹腔鏡補助下にて切除した1例．日臨外会誌65：433-438，2004

10）中村有貴，瀧藤克也，水元有紀，他：粘膜下腫瘍形態を呈した重複腸管由来癌の1例．日消外会誌49：447-454，2016

11）Blank G, Koniqsrainer A, Sipos B, et al：Adenocarcinoma arising in a cystic duplication of the small bowel：Case report and review of literature. World J Surg Oncol 10：55, 2012

12）福山啓太，松中寿浩，玉置敬之，他：カプセル内視鏡で発見され小腸内視鏡下マーキングにより安全に腹腔鏡補助下に切除しえた成人小腸重複症翻転の1例．日鏡外会誌17：335-339，2012

13）井上和彦，嵜山敏男，瀬戸山香苗，他：血便を契機に発見された成人空腸消化管重複症の1例．日消誌113：662-671, 2016

14）荻野真平，村山康利，有田智洋，他：腹腔鏡下に診断・治療をしえた回腸重複腸管の1例．日鏡外会誌21：469-475，2016

15）須磨崎真，磯谷正敏，原田　徹，他：成人小腸重複腸管の1例．日臨外会誌76：58-62，2015

16）Takahara T, Torigoe T, Haga H, et al：Gastric duplication cyst：evaluation by endoscopic ultrasonography and magnetic resonance imaging. J Gastroenterol 31：420-424, 1996

17）冨田英里，宮本康二，清水幸雄：腹腔鏡下に切除した消化管重複症の1例．日鏡外会誌8：250-255，2003

18）島田　守，辻　慶久，山本紀彦，他：空腸重複腸管内に腺癌の発生した1例．手術57：651-653，2003

19）花井雅志，鷹尾博司，山田成寿，他：腹腔鏡補助下に切除した十二指腸重複症の1例．臨外60：1175-1178，2005

20）田中千恵，藤原道隆，中山吾郎，他：腹腔鏡下に切除しえた成人出血性回腸重複腸管の1例．日鏡外会誌12：613-618，2007

21）邑田　悟，佐野俊和，三上恵美子，他：術前診断に超音波内視鏡が有用であった胃重複症の1例．Gastroenterol Endosc 50：1104-1108，2008

22）安村友敬，斎田　真：腹腔鏡補助下に切除した成人回腸重複症の1例．日鏡外会誌13：631-635，2008

23）三好　修，調　憲，宮崎充啓，他：回腸消化管重複症による急性腹症の1例．日臨外会誌70：1722-1725，2009

24）眞坂智寛，宇野　要，阿部靖彦，他：著明な形態変化と非典型的なEUS像を呈した成人胃重複症の1例．Gastroenterol Endosc 52：51-57，2010

25）宮井博隆，早川哲史，清水保延，他：腹腔鏡下に診断，治療が行えた穿孔性回腸重複腸管の1例．日消外会誌43：264-269，2010

26）杉原正大，橋本晋太郎，金澤　卓，他：腹腔鏡補助下に切除しえた腸管重複症に起因した穿孔性腹膜炎の1例．日鏡外会誌17：137-141，2012

27）大藏尚文，黒川裕介，西村和朗，他：腹腔鏡補助下にて手術を行った卵巣チョコレート囊胞との鑑別が困難であった消化管重複症の1例．日産婦内視鏡会誌28：531-535，2012

28）松山貴俊，小林宏寿，石川敏昭，他：小腸内視鏡検査にて術前診断し腹腔鏡下に切除した成人回腸腸管重複症の1例．日臨外会誌74：1895-1898，2013

29）梶原由規，上野秀樹，神藤英二，他：腹腔鏡補助下に切除した著明な拡張を認めた成人回腸重複症の1例．日鏡外会誌18：567-573，2013

30）小村俊博，工藤克昌，大沼　忍，他：腹腔鏡下に切除した成人横行結腸重複腸管の1例．日臨外会誌74：2808-2811，2013

31）藤井　崇，片岡幹統，安斎　翔，他：虫垂に発症した消化管重複症の1例．Prog Dig Endosc 83：164-165，2013

32）笠井明大，山内淳一郎，安田　将，他：腹腔鏡下に切除した後腹膜消化管重複症の1例．日臨外会誌76：1201-1205，2015

33）山中直樹，藤井昌志，萱島　理，他：穿通により腸間膜膿瘍をきたした成人腸管重複症の1例．日臨外会誌76：1387-1392，2015

34）本成　永，亀山眞一郎，原　鐡洋，他：憩室炎を来した成人回腸重複腸管症の1例．日消外会誌48：776-781，2015

35）野村明芳，芦沢直樹，磯野忠大，他：腹腔鏡下に切除した膿瘍形成を伴う成人回腸腸管重複症の1例．日臨外会誌76：2999-3003，2015

36）三浦孝之，吉田　寛，川口信哉，他：腹痛で発症し待機的に腹腔鏡下切除を施行しえた回腸重複腸管の1例．磐城共立病医報37：35-40，2016

37）大原佑介，永井健太郎，剱持　昭，他：術前診断が困難であった成人結腸重複症に対して腹腔鏡補助下に摘出した1例．日外科系連会誌41：652-657，2016

38）三宅　亨，園田寛道，植木智之，他：術前診断しえた成人回腸非交通型重複腸管に対し腹腔鏡補助下に切除した1例．日鏡外会誌22：101-107，2017