臨床外科73巻10号

2018年10月発行

急性腹症・腹部外傷に強くなる・7

急性腸間膜虚血

著者： 川崎恭兵¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院外科

ページ範囲：P.1262 - P.1268

　急性腸間膜虚血は腸間膜血管が閉塞または攣縮することで生じ，完全虚血であれば15分で腸管粘膜の線毛がダメージを受け，3時間経過すると粘膜は脱落し，6時間に及ぶと全層性壊死に陥ります^1）．
　血流障害の形態として，動脈閉塞（塞栓症，血栓症），静脈閉塞，非閉塞性腸間膜虚血に大別され，上腸間膜動脈塞栓症（SMA embolism）が50%，上腸間膜動脈血栓症（SMA thrombosis）が15〜20%，非閉塞性腸間膜虚血（NOMI）が5〜15%，上腸間膜静脈血栓症（SMV thrombosis）5〜15%の頻度で起こるとされています^2）．

参考文献

1）Marx J, Hockberger R, Walls R, et al：Rosen's Emergency Medicine Concepts and Clinical Practice, 8th ed. Saunders, 2014

2）Bala M, Kashuk J, Moore EE, et al：Acute mesenteric ischemia：guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World J Emerge Surg 12：38, 2017

3）Park WM, Gloviczki P, Cherry KJ Jr, et al：Contemporary management of acute mesenteric ischemia：Factors associated with survival. J Vasc Surg 35：445-452, 2002

4）McDonald JS, McDonald RJ, Williamson EE, et al：Post-contrast acute kidney injury in intensive care unit patients：a propensity score-adjusted study. Intensive Care Med 43：774-784, 2017

5）Quiroga B, et al：Detection of patients at high risk for non-occlusive mesenteric ischemia in hemodialysis. J Surg Res 180：51-55, 2013

6）Yuko N, Masaki U, Naoyuki T, et al：Non-occlusive mesenteric ischemia（NOMI）：utility of measuring the diameters of the superior mesenteric artery and superior mesenteric vein at multi detector CT. J Radiol 31：737-743, 2013

7）Yutaka T, Saeki H, Taketani K, et al：Clinical outcomes and prognostic factors after surgery for non-occlusive mesenteric ischemia；a multicenter study. J Gastrointest Surg 18：1642-1647, 2014