臨床外科73巻10号

2018年10月発行

臨床報告

小腸軸捻転を経時的に追跡しえた小腸GISTの1例

著者： 片岡温子¹ 松永理絵¹ 佐藤雄¹ 秀野泰隆¹ 合田良政¹ 矢野秀朗¹

所属機関： ¹国立国際医療研究センター病院外科

ページ範囲：P.1287 - P.1292

要旨
78歳，男性．腹痛で前医に搬送され，腹部CT検査で小腸腫瘍と小腸軸捻転を疑われ当院へ紹介された．CT検査を再検し，空腸腫瘍とその口側の限局的な小腸拡張，さらに上腸間膜動脈を中心としたwhirl signを認めた．小腸軸捻転による絞扼性イレウスとして緊急手術を施行した．Treitz靱帯を起点に空腸は180度反時計回りに回転していた．また，Treitz靱帯より20 cm肛門側には直径5 cmの腫瘍を認め，左上腹部背側に落ち込んで，回転した空腸を牽引して強く捻転していた．捻れを解除し，腫瘍を含めて小腸部分切除術を施行した．腸管壊死は認めなかった．病理組織学的検査ではGISTの診断であった．腫瘍による続発性小腸軸捻転は稀であり，さらに経時的変化を追跡できたため，若干の文献的考察を加えて報告する．

参考文献

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