臨床外科73巻11号

2018年10月発行

増刊号 あたらしい外科局所解剖全図—ランドマークとその出し方 下部消化管

痔瘻手術に必要な局所解剖

著者： 岡本康介¹ 下島裕寛¹ 松島誠¹ 香取玲美¹ 若林秀幸¹ 彦坂吉興¹ 杉田博俊¹ 松村奈緒美¹ 河野洋一¹ 深野雅彦¹ 鈴木和徳¹ 黒水丈次¹

所属機関： ¹松島病院大腸肛門病センター

ページ範囲：P.155 - P.163

●point
●痔瘻は，肛門陰窩を原発口（一次口），感染巣となる原発巣，瘻管とその出口である二次口より構成される．
●低位筋間痔瘻は指診・双指診で，原発口の陥凹から二次口までの瘻管を皮下に索状に触知する．
●痔瘻の手術の要点は，膿瘍，炎症の再燃防止と肛門機能の温存である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2023年10月末まで）。

参考文献

1）Parks AG, Hardcastle JD, Gordon PH：A classification of fistula-in-ano. Br J Surg 63：1-12, 1976

2）隅越幸男，高野正博，岡田光生，他：痔瘻の分類．日本大腸肛門病会誌25：177-184，1972

3）隅越幸男，岡田光生，岩垂純一，他：痔瘻の手術に必要な解剖・生理．日本大腸肛門病会誌33：444-447，1980

4）小出欣和，前田耕太郎，花井恒一，他：内肛門括約筋切除を伴う肛門温存術の為の内肛門括約筋の解剖学的計測．臨床解剖研究会記録7：44-45，2007

5）黒川彰夫：肛門部の解剖と生理．臨外53：961-965，1998

6）Symington J：Further observations on the rectum and anal canal. J Anat Physiol 46：289-306, 1912

7）中島康雄，辻仲康伸，山口久美子，他：痔瘻に対する超音波診断のための局所解剖—連合縦走筋を中心に．第12回臨床解剖研究会記録，2008，pp 20-21

8）秋田恵一，室生　暁，渡辺研太朗，他：肛門管の解剖．手術69：1217-1223，2015

9）松島　誠：肛門管・肛門．局所解剖アトラス．手術62：797-803，2008

10）栗原浩幸，金井忠男，石川　徹，他：痔瘻の新分類—後方複雑痔瘻および低位筋間痔瘻を明確化した痔瘻分類．日本大腸肛門病会誌61：467-475，2008

11）加川隆三郎，荒木吉朗，友井正弘：肛門部の解剖．消外39：1609-1617，2016

12）辻　順行，高野正博，黒水丈次，他：肛門機能検査からみた側方の筋間痔瘻に対する術式の検討．日本大腸肛門病会誌49：1182-1190，1996

13）Rojanasakul A, Pattana-arun J, Sahakitrungruang C, et al：Total anal sphincter saving technique for fistula-in-ano：the ligation of intersphincteric fistula tract. J Med Asso Thai 90：581-586, 2007.

14）東　博，佐藤幸一，辻仲康伸：痔瘻における括約筋温存術式，肛門管外アプローチによる肛門上皮下筋層流入前瘻管切離法，その方法と成績．日本大腸肛門病会誌62：534-536，2009

15）佐原力三郎：前側方痔瘻の治療．日本大腸肛門病会誌66：1035-1043，2013