臨床外科73巻11号

2018年10月発行

増刊号 あたらしい外科局所解剖全図—ランドマークとその出し方 肝胆膵

肝門部胆管癌手術時に留意すべき局所解剖—肝門板，Glisson鞘を中心に

著者： 菊地祐太郎¹ 松山隆生¹ 村上崇¹ 土屋伸宏¹ 藪下泰宏¹ 澤田雄¹ 本間祐樹¹ 熊本宜文¹ 遠藤格¹

所属機関： ¹横浜市立大学医学部消化器・腫瘍外科学

ページ範囲：P.188 - P.195

●point
●術前の造影CTおよび直接胆管造影像から癌の進展範囲を正確に診断し，各肝切除術式における胆管分離限界点との比較から適切な術式を立案することが重要である．
●脈管走行の立体的位置関係の把握を術前に行っておく．
●右肝切除では門脈臍部をランドマークとして肝切離および肝門板切離を行うことが重要である．
●肝門板切離および胆道再建の際は，胆管に並走する肝動脈の損傷に注意する．

参考文献

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2）清水宏明，大塚将之，加藤　厚，他：肝門部領域胆管癌に対する左・右三区域切除術の適応とその意義．胆道29：889-898，2015

3）竜　崇正：肝臓の外科解剖，第2版．医学書院，2011

4）田端正己，大澤一郎，岸和田昌之，他：肝鋳型標本からみた肝門部胆管の解剖．胆と膵31：653-660，2010

5）髙橋　祐，江畑智希，横山幸浩，他：肝門部胆管癌手術に必要な肝門部胆管の重点解剖．胆と膵32：1089-1095，2011

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7）中川　圭，深瀬耕二，益田邦洋，他：肝動脈変異症例に対する肝門部領域胆管癌手術．手術71：845-852，2017

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