臨床外科73巻2号

2018年02月発行

特集 外科医が知っておくべき—最新Endoscopic Intervention

各論：消化管

食道アカラシアおよび関連疾患に対する経口内視鏡的筋層切開術（POEM）

著者： 井上晴洋¹ 鬼丸学¹

所属機関： ¹昭和大学江東豊洲病院消化器センター

ページ範囲：P.159 - P.164

文献概要

【ポイント】
◆POEM自験例1,500例において，重篤な合併症はなく，成功率9割を上回ることから，POEMはアカラシアおよび類縁疾患に対する標準治療と考える．
◆食道内圧検査のChicago分類のType Ⅰ，Ⅱに対してはLESを主体としたshort myotomyを，Type Ⅲに対しては食道体部異常収縮部を含めたlong myotomyを行う．
◆Nutcracker食道やびまん性食道攣縮に対しては，LES温存のmyotomyを行う．

参考文献

1）日本食道学会（編），食道アカラシア取扱い規約 第4版，金原出版，2012

2）Iwakiri K, Hoshihara Y, Kawami N, et al：The appearance of rosette-like esophageal folds（“esophageal rosette”）in the lower esophagus after a deep inspiration is a characteristic endoscopic finding of primary achalasia. J Gastroenterol 45：422-425, 2010

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