臨床外科73巻2号

2018年02月発行

特集 外科医が知っておくべき—最新Endoscopic Intervention

各論：肝胆膵

慢性膵炎に対する内視鏡治療

著者： 伊藤謙¹ 岡野直樹¹ 五十嵐良典¹

所属機関： ¹東邦大学医療センター大森病院消化器内科

ページ範囲：P.212 - P.218

文献概要

【ポイント】
◆慢性膵炎の内視鏡処置において，内視鏡的膵管口切開術（EPST）や主膵管狭窄に対する拡張手技が非常に重要である．
◆膵石治療は体外衝撃波結石破砕療法（ESWL）と内視鏡併用療法が第一選択であり，困難例に対して経口膵管鏡下の電気水圧衝撃波破砕術（EHL）を行う．
◆内視鏡的ドレナージ困難な慢性膵炎症例に対して，EUSを用いた治療（interventional EUS）が内視鏡治療の選択肢の一つとなっている．

参考文献

1）乾　和郎，五十嵐良典，入澤篤志，他：膵石症の内視鏡治療ガイドライン2014．膵臓29：121-148，2014

2）五十嵐良典，三村享彦，伊藤　謙，他：【胆膵内視鏡のビデオライブデモ2012】マスターによるテクニックの解説とビデオライブデモ　内視鏡的膵管結石除去術．胆と膵33（臨増特大）：981-985，2012

3）伊藤　謙，五十嵐良典，岡野直樹，他：【慢性膵炎内視鏡治療の現状と展望】膵石症に対する内視鏡的膵管口切開，バスケット結石除去．胆と膵38：117-125，2017

4）Bekkali NL, Murray S, Johnson GJ, et al：Pancreatoscopy-Directed Electrohydraulic Lithotripsy for Pancreatic Ductal Stones in Painful Chronic Pancreatitis Using SpyGlass. Pancreas 46：528-530, 2017

5）Ito K, Igarashi Y, Okano N, et al：Efficacy of combined endoscopic lithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy, and additional electrohydraulic lithotripsy using the SpyGlass direct visualization system or X-ray guided EHL as needed, for pancreatic lithiasis. Biomed Res Int 2014：732781, 2014

6）Dumonceau JM, Delhaye M, Tringali A, et al：Endoscopic treatment of chronic pancreatitis：European Society of Gastrointestinal Endoscopy（ESGE）Clinical Guideline. Endoscopy 44：784-800, 2012

7）伊藤　謙，五十嵐良典，三村享彦，他：膵管ステントの現状と展望．Gastroenterol Endosc 57：1457-1466, 2015

8）五十嵐良典，伊藤　謙，三村享彦，他：【胆膵ステントの新しい潮流—開発コンセプトとステント選択を学ぶ】慢性膵炎に伴う主膵管狭窄に対するS字型膵管ステント開発コンセプトと有用性．胆と膵33：847-851，2012

9）Costamagna G, Bulajic M, Tringali A, et al：Multiple stenting of refractory pancreatic duct strictures in severe chronic pancreatitis：long-term results. Endoscopy 38：254-259, 2006

10）Moon SH, Kim MH, Park DH, et al：Modified fully covered self-expandable metal stents with antimigration features for benign pancreatic-duct strictures in advanced chronic pancreatitis, with a focus on the safety profile and reducing migration. Gastrointest Endosc 72：86-91, 2010

11）Kahaleh M, Hernandez AJ, Tokar J, et al：EUS-guided pancreaticogastrostomy：analysis of its efficacy to drain inaccessible pancreatic ducts. Gastrointest Endosc 65：224-230, 2007

12）乾　和郎，入澤篤志，大原弘隆，他：膵仮性囊胞の内視鏡治療ガイドライン2009．膵臓24：571-593，2009

13）Yamamoto N, Isayama H, Kawakami H, et al：Preliminary report on a new, fully covered, metal stent designed for the treatment of pancreatic fluid collections. Gastrointest Endosc 77：809-814, 2013