臨床外科73巻3号

2018年03月発行

特集 徹底解説！—膵頭十二指腸切除の手術手技 手術手技

術野展開—腸回転解除法

著者： 杉山政則¹ 鈴木裕¹ 松木亮太¹ 小暮正晴¹ 横山政明¹ 中里徹矢¹ 阿部展次¹ 正木忠彦¹ 森俊幸¹

所属機関： ¹杏林大学医学部外科

ページ範囲：P.292 - P.297

【ポイント】
◆膵頭十二指腸切除術において，mesopancreasの切除は解剖が複雑で技術的に困難である．
◆右側結腸と小腸を後腹膜から授動し，腸回転を解除する術式を考案した．
◆mesopancreasの解剖構造が単純化し，mesopancreasの切除および下膵十二指腸動脈（IPDA）の切離が容易となる．

参考文献

1）杉山政則，中島正暢，森　俊幸，他：消化器外科手術における皮膚切開と術野展開の工夫．胆道・膵癌手術．臨外50：1465-1468，1995

2）Sugiyama M, Suzuki Y, Nakazato T, et al：Intestinal derotation procedure for facilitating pancreatoduodenectomy. Surgery 159：1325-1332, 2016

3）杉山政則，鈴木　裕，松木亮太，他：腸回転解除法を用いた膵頭十二指腸切除術．消外39：1471-1483，2016

4）Gockel I, Domeyer M, Wolloscheck T, et al：Resection of the mesopancreas（RMP）：a new surgical classification of a known anatomical space. World J Surg Oncol 44：5, 2007

5）Sanjay P, Takaori K, Govil S, et al：‘Artery-first' approaches to pancreatoduodenectomy. Br J Surg 99：1027-1035, 2012

6）Nagai H：Configurational anatomy of the pancreas：its surgical relevance from ontogenetic and comparative-anatomical viewpoints. J. Hepatobiliary Pancreat Surg 10：48-56, 2003

7）Ishikawa Y, Ban D, Matsumura S, et al：Surgical pitfalls of jejunal vein anatomy in pancreaticoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 24：394-400, 2017