臨床外科73巻3号

2018年03月発行

特集 徹底解説！—膵頭十二指腸切除の手術手技

手術手技

膵消化管吻合—Blumgart変法—断端圧迫吻合

著者： 大坪毅人¹ 小林慎二郎¹ 小泉哲¹ 片山真史¹ 瀬上航平¹ 星野博之¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学消化器・一般外科

ページ範囲：P.304 - P.308

文献概要

【ポイント】
◆膵液瘻は膵切離断端の分枝膵管からの漏出と，膵管粘膜吻合時の結紮糸による膵実質組織の損傷が原因と考えられる．
◆膵管粘膜吻合時の膵実質損傷は，膵実質と後壁の空腸に運針した外層縫合糸を牽引することにより避けることが可能である．
◆膵断端を空腸で挟む外層縫合の結紮により，膵切離断端の分枝膵管からの膵液瘻を減少させることが可能である．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2021年3月末まで）。

参考文献

1）Miura F, Yamamoto M, Gotoh M, et al：Validation of the board certification system for expert surgeons（hepato-biliary-pancreatic field）using the data of the National Clinical Database of Japan：part 2—Pancreatoduodenectomy. J Hepatobiliary Pancreat Sci 23：353-363, 2016

2）Otsubo T, Kobayashi S, Sano K, et al：Safety-related outcomes of the Japanese Society of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery board certification system for expert surgeons. J Hepatobiliary Pancreat Sci 24：252-261, 2017

3）Grobmyer SR, Kooby D, Blumgart LH, et al：Novel pan-creaticojejunostomy with a low rate of anastomotic failure-re- lated complications. J Am Coll Surg 210：54-59, 2010

4）小林慎二郎，大坪毅人：膵消化管吻合．藤井　努，川井　学（編）；新世代の膵癌診療・治療バイブル，第1版．メディカ出版，2017，pp 190-196

5）Bassi C, Dervenis C, Butturini G, et al：Postoperative pancreatic fistula：an international study group（ISGPF）definition. Surgery 138：8-13, 2005