臨床外科73巻3号

2018年03月発行

特集 徹底解説！—膵頭十二指腸切除の手術手技

術後管理

術後栄養管理

著者： 竹山宜典¹

所属機関： ¹近畿大学医学部外科 肝胆膵部門

ページ範囲：P.363 - P.368

文献概要

【ポイント】
◆膵頭十二指腸切除術では，膵組織量減少に加えて消化管ホルモンの欠落，神経叢郭清などにより代謝・栄養状態の障害をきたす．
◆残膵機能の維持には主膵管の開存が重要であり，閉塞例では再吻合も考慮する．
◆過度の食事制限をせず，必要に応じて内外分泌の補充のうえで十分な栄養摂取を勧めることが重要である．

参考文献

1）Niedergethmann M, Shang E, Farag Soliman M, et al：Early and enduring nutritional and functional results of pylorus preservation vs classic Whipple procedure for pancreatic cancer. Langenbecks Arch Surg 391：195-202, 2006

2）Fukuoka K, Ajiki T, Miyazawa M, et al：Changes in the number of gut mucosal T-lymphocytes and macrophages in patients treated by external biliary drainage. Eur J Surg 167：684-688, 2001

3）木村　理：膵管内乳頭粘液性腫瘍（IPMT）の病態と治療の問題点．十二指腸温存膵頭切除術の隘路．膵臓18：175-179，2003

4）Yamaguchi K, Ohuchida J, Ohtsuka T, et al：Intraductal papillary-mucinous tumor of the pancreas concomitant with ductal carcinomas of the pancreas. Pancreatology 2：484-490, 2002