臨床外科73巻4号

2018年04月発行

特集 機能温存と機能再建をめざした消化器外科手術—術後QOL向上のために

各論

食道癌術後，高位吻合再建時の嚥下機能維持の工夫

著者： 加藤寛章¹ 白石治¹ 岩間密¹ 新海政幸¹ 木村豊¹ 安田卓司¹

所属機関： ¹近畿大学医学部外科学教室上部消化管外科

ページ範囲：P.410 - P.417

文献概要

【ポイント】
◆舌骨上筋群温存，舌骨下筋群切離により，術後の喉頭挙上能力を確保し，嚥下機能を保持する．
◆輪状咽頭筋，下咽頭収縮筋下縁の切離により，喉頭気管と頸部食道の剝離が輪状軟骨上縁付近まで延長可能となり，最大限に喉頭温存の口側マージンを確保できる．
◆胃管の場合，食道から胃管への走行がストレートになるように，遊離空腸の場合，空腸に適度な緊張をもってストレートになるようにすることが，食事の通過に重要である．

参考文献

1）白石　治，田中裕美子，曽我部俊介，他：頸部食道癌の手術—どこまで咽頭を残せるか？．消内視鏡28：115-121，2016

2）安田卓司，今本治彦，平井紀彦，他：手術の王道Ⅰ—消化管の手術 食道 頸部食道癌手術．消外31：1719-1730，2008

3）安田卓司，土岐祐一郎，宮田博志，他：頸部食道癌—根治性と喉頭温存の限界への挑戦．日気食会報57：102-124，2006

4）安田卓司，今本治彦，土岐祐一郎，他：頸部食道癌に対する治療戦略—更なる根治性と機能の向上を目指して．日気食会報59：99-102，2008

5）Yasuda T, Yano M, Miyata H, et al：Evaluation of dysphagia and diminished airway protection after three-field esophagectomy and a remedy. World J Surg 37：416-423, 2013

6）安田卓司，塩﨑　均，矢野雅彦，他：頸部食道癌に対する積極的喉頭温存術式．手術56：335-342，2002