臨床外科73巻5号

2018年05月発行

特集 縦隔を覗き，さらにくり抜く—これからの食道・胃外科手術 食道胃接合部癌に対する手術

食道胃接合部癌の手術に必要な局所解剖—下縦隔へのランドマークとしての心臓下包

著者： 倉橋康典¹ 中村達郎² 中西保貴¹ 小澤りえ¹ 仁和浩貴¹ 石田善敬¹ 篠原尚¹

所属機関： ¹兵庫医科大学上部消化管外科 ²京都大学消化管外科

ページ範囲：P.531 - P.535

【ポイント】
◆横隔膜右脚と食道の間には心臓下包（infracardiac bursa：ICB）と呼ばれる閉鎖腔が存在する．
◆ICBは胚子期において右肺腸陥凹が腹膜腔と連絡し，その後横隔膜が形成される際に分断され，横隔膜上に中皮で囲まれた閉鎖腔として完成する．
◆ICBは下縦隔リンパ節郭清におけるランドマークとなる構造物である．

参考文献

1）篠原　尚，水野惠文，牧野尚彦：イラストレイテッド外科手術—膜の解剖からみた術式のポイント，第3版．医学書院，2010，p 492

2）吉村文博，佐藤啓介，長谷川傑，他：食道胃接合部に対する腹腔鏡下経裂孔的下縦隔リンパ節郭清．消外40：57-66，2017

3）山下裕玄，瀬戸泰之：食道胃接合部癌手術における剝離層の選択．臨外72：790-795，2017

4）Broman I：Die Entwickelungsgeschichte der Bursa omentalis und ähnlicher Rezessbildungen bei den Wirbeltieren. Wiesbaden, J.F.Bergmann, 1904

5）Broman I：Warum wird die Entwicklung der Bursa Omentalis in Lehrbüchern fortwährend unrichtig beschrieben? Anat Anz 86：195-202, 1938

6）Yamada S, Uwabe C, Fujii S, et al：Phenotypic variability in human embryonic holoprosencephaly in the Kyoto collection. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 70：495-508, 2004

7）O'Rahilly R, Müller F, Streeter GL：Developmental Stages in Human Embryos：Including a Revision of Streeter's “Horizons” and a Survey of the Carnegie Collection. Carnegie Institution of Washington, 1987, p 306