臨床外科73巻5号

2018年05月発行

特集 縦隔を覗き，さらにくり抜く—これからの食道・胃外科手術 非胸腔アプローチによる食道癌手術

非胸腔アプローチによる縦隔解剖の詳細

著者： 森和彦¹² 愛甲丞¹ 瀬戸泰之¹

所属機関： ¹東京大学消化管外科 ²三井記念病院消化器外科

ページ範囲：P.572 - P.581

【ポイント】
◆頸部縦隔鏡手術の視野では，縦隔気腫が気管と食道の両者を一括して内包する内臓筋膜鞘に沿って広がるので，泡立つような剝離可能層が認識しやすい．
◆食道の各方向に分けて，認識すべき小血管，神経，およびそのほか食道を固定する構造物に関して解説した．
◆経裂孔の中縦隔操作に関しては，気管支動脈のバリアンスと縦隔鏡視野での見え方を示した．

参考文献

1）大幸宏幸，藤田武郎，藤原尚志，他：【食道癌外科治療のすべて】胸腔鏡下食道切除術　発生学に基づいた剝離層と「受け」を利用した食道切除術．外科79：324-330，2017

2）野間和広，白川靖博，升田智也，他：反回神経麻痺を起こさせない工夫と治療成績　臓器鞘を意識した腹臥位胸腔鏡下上縦隔郭清手技．日内視鏡外会誌21：WS14-1，2016

3）村上　弦：14．甲状腺，上縦隔のリンパ系．佐藤達夫（編）；リンパ系局所解剖カラーアトラス．南江堂，1997，p 183

4）L. Perlemuter, J. Waligora（著）；佐藤達夫，高橋　孝（訳）：臨床解剖学ノート　胸部編．中央洋書出版部，1984，p 6

5）Mori K, Yoshimura S, Yamagata Y, et al：Preclinical study of transcervical upper mediastinal dissection for esophageal malignancy by robot-assisted surgery. Int J Med Robot 13：e1750, 2016

6）Mori K, Aikou S, Yagi K, et al：Technical details of video-assisted transcervical mediastinal dissection for esophageal cancer and its perioperative outcome. Ann Gastroenterol Surg 1：232-237, 2017

7）Riddell AM, Davies DC, Allum WH, et al：High-resolution MRI in evaluation of the surgical anatomy of the esophagus and posterior mediastinum. Am J Roentgenol 188：W37-43, 2007