臨床外科73巻5号

2018年05月発行

Reduced Port Surgery—制限克服のための達人からの提言・5

総論—RPSにおけるトレーニング法・縫合技術

著者： 山口高史¹ 森俊幸²

所属機関： ¹立正佼成会附属佼成病院外科 ²杏林大学消化器・一般外科

ページ範囲：P.604 - P.610

はじめに
　腹腔鏡手術が普及した最大の要因は低侵襲であることである．従来の腹腔鏡手術の発展に伴い，体壁損傷のさらなる減少，整容性の向上を目指した試みとして単孔式腹腔鏡下手術（single-incision laparoscopic surgery：SLS）や，needle-scopic surgeryが考案された．これらの手技を総称したreduced port surgery（RPS）の導入においては，SLSやneedle-scopic surgeryの特徴，利点・欠点を理解することが重要である．導入においては，従来の腹腔鏡手術の基本的手技を学ぶとともに，SLS，needle-scopic surgeryに特有な手術手技を理解・修練することが必須である．SLSは当初，従来の腹腔鏡手術に比べ，難易度の高い手術と考えられていたが，現在では安全性が担保された手技として広がりをみせている．その理由としては，先人らの手技の標準化，基本的原理の理解とともに，機器，器具の開発などが挙られる．これらの特徴を十分に理解することで，難易度が高いという先入観を払拭し，RPSが将来的にconventionalな腹腔鏡手術として行える手技となることを願っている．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2021年5月末まで）。

参考文献

1）森　俊幸，鈴木　裕，杉山政則：胆道疾患に対するReduced Port Surgery．胆道27：47-52，2013

2）岡島正純，恵木浩之，服部　稔：【これだけは知っておきたい，Single Port Surgery and NOTES】単孔式内視鏡手術．日本コンピュータ外会誌13：59-62，2011

3）Okajima M, Ojima Y, Yoshimitsu M：Technical Considerations. Mori T, Dapri G（eds）；Reduced Port Laparoscopic Surgery. Tokyo, Springer, 2014, pp 101-107

4）多賀谷信美：【内視鏡外科手術は新たなステップへ】Needlescopic Surgery．日外会誌117：370-375，2016

5）Uchida K, Haruta N, Okajima M, et al：Multimedia article. The keys to the new laparoscopic world Thumbs up! knot and Tornado knot. Surg Endosc 19：859, 2005