臨床外科73巻6号

2018年06月発行

特集 こうやって教える・学ぶ　高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門

消化管

開腹直腸低位前方切除術

著者： 金光幸秀¹ 志田大¹ 塚本俊輔¹ 森谷弘乃介¹ 坂本良平¹

所属機関： ¹国立がん研究センター中央病院大腸外科

ページ範囲：P.683 - P.689

文献概要

【ポイント】
◆低侵襲手術で直腸癌手術の全部を施行できるわけではない．安全な手術のみを目的にしてしまえば，郭清が甘くなり根治性を落とすことになる．それでは本末転倒である．われわれは，患者のあらゆる状況に責任をもつ外科医でなければいけない．
◆外科医は，知を伝承した医師であると同時に，匠の技と心をもつ職人でもある．
◆標準治療である開腹手術では，執刀医と助手との間に一種の師弟関係が成立して，手術を通じて技術を伝承するチャンスが際限なくある．
◆開腹手術と同様の根治性と安全性を担保できる技術と解剖学的知識をもたない医師が行う手術ならば，低侵襲とは言いがたい．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2021年6月末まで）。

参考文献

1）Kitano S, Inomata M, Mizusawa J, et al：Survival outcomes following laparoscopic versus open D3 dissection for stage Ⅱ or Ⅲ colon cancer（JCOG0404）：a phase 3, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 2：261-268, 2017

2）Fleshman J, Branda M, Sargent DJ, et al：Effect of Laparoscopic-Assisted Resection vs Open Resection of Stage Ⅱ or Ⅲ Rectal Cancer on Pathologic Outcomes：The ACOSOG Z6051 Randomized Clinical Trial. JAMA 314：1346-1355, 2015

3）Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW, et al：ALaCaRT Investigators. Effect of Laparoscopic-Assisted Resection vs Open Resection on Pathological Outcomes in Rectal Cancer：The ALaCaRT Randomized Clinical Trial. JAMA 314：1356-1363, 2015