臨床外科73巻6号

2018年06月発行

特集 こうやって教える・学ぶ　高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門 消化管

腹腔鏡下直腸低位前方切除術（側方郭清）

著者： 大田貢由¹ 中川和也¹ 遠藤格²

所属機関： ¹横浜市立大学附属市民総合医療センター消化器病センター ²横浜市立大学消化器・腫瘍外科学

ページ範囲：P.696 - P.701

【ポイント】
◆腹膜翻転部以下の直腸剝離はS4から神経血管束にかけてのアーチを意識して剝離を行い，神経損傷や出血をきたさないようにする．
◆膀胱下腹筋膜をNo. 283領域とNo. 263領域の境界として認識することで，出血の少ない定型的な側方郭清が可能になる．

参考文献

1）Heald RJ, Ryall RD：Recurrence and survival after total mesorectal excision for rectal cancer. Lancet 1：1479-1482, 1986

2）Yano H, Moran BJ：The incidence of lateral pelvic side-wall nodal involvement in low rectal cancer may be similar in Japan and the West. Br J Surg 95：33-49, 2008