臨床外科73巻6号

2018年06月発行

特集 こうやって教える・学ぶ　高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門

消化管

直腸癌に対するtaTME

著者： 長谷川傑¹ 坂本良平¹ 小島大望¹

所属機関： ¹福岡大学消化器外科

ページ範囲：P.702 - P.708

文献概要

【ポイント】
◆taTMEは直腸癌に対する腹腔鏡手術の弱点（狭骨盤，巨大腫瘍などの症例の下部直腸周囲の剝離・切離の困難さ）を補うものとして導入された．
◆本術式は腫瘍学的あるいは機能温存の観点から治療成績向上が期待されているが，まだそのエビデンスは十分でない．
◆本術式の歴史はまだ浅く定型化も不十分で，尿道損傷など重篤な合併症の可能性もあるため，適切な段階を経て施行することが望ましい．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2021年6月末まで）。

参考文献

1）Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW, et al：Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer：the ALaCaRT randomized clinical trial. JAMA 314：1356-1363, 2015

2）Fleshman J, Branda M, Sargent DJ, et al：Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection of stage Ⅱ or Ⅲ rectal cancer on pathologic outcomes：the ACOSOG Z6051 randomized clinical trial. JAMA 314：1346-1355, 2015

3）Sylla P, Rattner DW, Delgado S, et al：NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc 24：1205-1210, 2010

4）Pellino G, Warusavitarne J：Medium-term adoption trends for laparoscopic, robotic and transanal total mesorectal excision（TaTME）techniques. Tech Coloproctol 21：911-913, 2017

5）Penna M, Hompes R, Arnold S, et al：Transanal total mesorectal excision：international registry results of the first 720 cases. Ann Surg 266：111-117, 2017

6）Leroy J, Barry BD, Melani A, et al：No-scar transanal total mesorectal excision：the last step to pure NOTES for colorectal surgery. JAMA Surg 148：226-230；discussion 31, 2013

7）Atallah S, Mabardy A, Volpato AP, et al：Surgery beyond the visible light spectrum：theoretical and applied methods for localization of the male urethra during transanal total mesorectal excision. Tech Coloproctol 21：413-424, 2017

8）Francis N, Penna M, Mackenzie H, et al：Consensus on structured training curriculum for transanal total mesorectal excision（TaTME）. Surg Endosc 31：2711-2719, 2017