臨床外科73巻6号

2018年06月発行

特集 こうやって教える・学ぶ　高難度消化器外科手術—新エキスパートへの登竜門 肝胆膵

開腹肝切除術

著者： 寺嶋宏明¹ 内田洋一朗¹

所属機関： ¹田附興風会医学研究所北野病院消化器センター外科

ページ範囲：P.710 - P.717

【ポイント】
◆質の高い高難度肝切除を行うには，拡大鏡の装着と細い縫合糸の扱いの習熟が必須である．
◆各パートではなく手術全体の流れのなかで，術者や助手の役割を明確に教える．
◆各種手術器機やエネルギーデバイスの性能・原理を理解させ，それに基づいて肝切除手技を理論的に教える．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画（Flash形式）を見ることができます（公開期間：2021年6月末まで）。

参考文献

1） Yamamoto Y, Ikai I, Kume M, et al：New simple technique for hepatic parenchymal resection using a cavitron ultrasonic surgical aspirator and bipolar cautery equipped with a channel for water dripping. World J Surg 23：1032-1037, 1999

2）山本雄造，猪飼伊和夫，寺嶋宏明，他：CUSAとバイポーラ電気メスを用いた肝切離法．手術56：2031-2035，2002

3）寺嶋宏明，山岡義生：超音波外科吸引装置（CUSA）—肝実質離断操作の基本操作とそのコツ—．臨外64：149-154，2009

4）波多野悦朗，田浦康二朗，安近健太郎，他：CUSA．手術64：751-756，2010

5）「京大式肝臓外科のすべて」作成委員会（編）：京大式肝臓外科のすべて．最新医学社，2015，pp 98-103

6）「京大式肝臓外科のすべて」作成委員会（編）：京大式肝臓外科のすべて．最新医学社，2015，pp 92-97

7）日本肝胆膵外科学会高度技能専門医制度委員会（編）：肝胆膵高難度外科手術　第2版．医学書院，2016，pp 48-53

8）杉岡　篤，加藤悠太郎，棚橋義直，他：肝切除術に必要な外科解剖．消外39：1035-1048，2016

9）Belghiti J, Guevara OA, Noun R, et al：Liver hanging maneuver：a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization. J Am Coll Surg 193：109-111, 2001

10）「京大式肝臓外科のすべて」作成委員会（編）：京大式肝臓外科のすべて．最新医学社，2015，pp 84-87