臨床外科73巻7号

2018年07月発行

特集 最新版 “腸閉塞”を極める！ 初期対応と診断

手術適応のポイント

著者： 川合一茂¹

所属機関： ¹東京大学腫瘍外科

ページ範囲：P.794 - P.797

【ポイント】
◆緊急手術の適応は臨床所見・血液検査所見・画像所見を総合して判断する．
◆造影CTにて絞扼された腸管の造影不良の所見があれば，緊急手術が必要な可能性が高い．
◆腹部手術後の癒着性イレウスで絞扼の所見がないものは，イレウス管などによる保存的加療で治療可能な場合も多いが，手術治療が必要となる可能性を常に念頭において治療を行う．

参考文献

1）Bickell NA, Federman AD, Aufses AH Jr：Influence of time on risk of bowel resection in complete small bowel obstruction. J Am Coll Surg 201：847-854, 2005

2）Mallo RD, Salem L, Lalani T, et al：Computed tomography diagnosis of ischemia and complete obstruction in small bowel obstruction：a systematic review. J Gastrointest Surg 9：690-694, 2005

3）Di Saverio S, Coccolini F, Galati M, et al：Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction（ASBO）：2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg 8：42, 2013