臨床外科73巻7号

2018年07月発行

特集 最新版 “腸閉塞”を極める！ 疾患別 診断と治療

大腸癌による腸閉塞

著者： 山口茂樹¹ 石井利昌¹ 近藤宏佳¹ 原聖佳¹ 鈴木麻未¹ 石川慎太郎¹ 岡田拓久¹

所属機関： ¹埼玉医科大学国際医療センター下部消化管外科

ページ範囲：P.822 - P.825

【ポイント】
◆大腸癌による腸閉塞では，閉塞の状態とともに浸潤，転移の状態も把握して治療方法を決定する．
◆腸管の条件のよいもの，特に回腸結腸吻合で再建できる右側結腸癌には一期的切除再建を検討する．
◆減圧法としてステント治療が開発され，有効かつQOLの高い方法であるが，経肛門イレウス管や一時的人工肛門造設による減圧も対応可能な方法である．

参考文献

1）小菅　誠，衛藤　謙，矢永勝彦：左側大腸癌イレウスに対する一期的手術—術中洗腸法による減圧による一期的切除吻合．外科77：1528-1532，2015

2）Park IJ, Choi GS, Kang BM, et al：Comparison of one-stage managements of obstructing left-sided colon and rectal cancer：stent-laparoscopic approach vs. intraoperative colonic lavage. J Gastrointest Surg 13：960-965, 2009

3）van Hooft JE, Bemelman WA, Oldenburg B, et al：Colonic stenting versus emergency surgery for acute left-sided malignant colonic obstruction：a multicentre randomised trial. Lancet Oncol 12：344-352, 2011

4）Saida Y, Enomoto T, Takabayashi K, et al：Outcome of 141 cases of self-expandable metallic stent placements for malignant and benign colorectal strictures in a single center. Surg Endosc 25：1748-1752, 2011

5）Sabbagh C, Browet F, Diouf M, et al：Is stenting as “a bridge to surgery” an oncologically safe strategy for the management of acute, left-sided, malignant, colonic obstruction?：a comparative study with a propensity score analysis. Ann Surg 258：107-115, 2013

6）中田雅支，山岸久一，内藤和世，他：イレウスを伴う大腸癌の臨床病理学的特徴．日臨外会誌50：2363-2366，1989