臨床外科73巻7号

2018年07月発行

手術手技

腹壁瘢痕ヘルニアに対する大腿筋膜パッチ併用modified shoelace darn repair法

著者： 関根悠貴¹ 須郷広之¹ 河合雅也¹ 町田理夫¹ 李慶文¹ 児島邦明¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属練馬病院・総合外科

ページ範囲：P.873 - P.876

要旨
腹壁瘢痕ヘルニアの修復に際し，メッシュが汎用されているが，感染リスクのある症例では禁忌とされている．今回，卵巣癌の局所再発で直腸切除を施行した患者の腹壁瘢痕ヘルニアに対しmodified shoelace darn repair法と，大腿筋膜パッチによる補強を併用した1例を経験した．下腹部を中心とした腹壁瘢痕ヘルニアに対し，腹直筋鞘前葉を反転縫合し，筋鞘切離縁同士をshoelace縫合した．さらに，筋鞘の欠損した腹直筋を覆うように大腿筋膜による補強を行った．術後経過は良好であり，本法は特に腹直筋後葉を欠く下腹部のヘルニアに対し有用なオプションになるものと考えられた．

参考文献

1）堤　敬文，楠本哲也，永末裕友，他：Modified shoelace darn repair法による腹壁瘢痕ヘルニア修復術．臨外65：962-966，2010

2）川中博文，久保信英，坂井勇介，他：腹腔鏡下腹壁瘢痕ヘルニア修復術—最新手術手技．手術69：1565-1573，2015

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