文献詳細
特集 徹底解説! 膵尾側切除を極める
各論:膵断端処理法
文献概要
【ポイント】
◆切離ラインの膵頭側尾側を十分に剝離し,安全に膵切離できる術野を確保する必要がある.
◆膵断端からの出血は5-0 PDSを用いて刺通止血を行っていくことが,術後膵液漏発生の予防となる.
◆主膵管は膵実質を含め確実に連続刺通縫合を行っていくことが重要である.
*本論文中、[▶動画]マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます(公開期間:2021年8月末まで).
◆切離ラインの膵頭側尾側を十分に剝離し,安全に膵切離できる術野を確保する必要がある.
◆膵断端からの出血は5-0 PDSを用いて刺通止血を行っていくことが,術後膵液漏発生の予防となる.
◆主膵管は膵実質を含め確実に連続刺通縫合を行っていくことが重要である.
*本論文中、[▶動画]マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます(公開期間:2021年8月末まで).
参考文献
1)Allen PJ, Gönen M, Brennan MF, et al:Pasireotide for postoperative pancreatic fistula. N Engl J Med 370:2014-2022, 2014
2)Diener MK, Seiler CM, Rossion I, et al:Efficacy of stapler versus hand-sewn closure after distal pancreatectomy(DISPACT):a randomised, controlled multicentre trial. Lancet 377:1514-1522, 2011
3)Ecker BL, McMillan MT, Allegrini V, et al:Risk factors and mitigation strategies for pancreatic fistula after distal pancreatectomy:Analysis of 2026 resections from the international, multi-institutional distal pancreatectomy Study Group. Ann Surg 2017[Epub ahead of print]
4)Kawai M, Hirono S, Okada KI, et al:Reinforced staplers for distal pancreatectomy. Langenbecks Arch Surg 402:1197-1204, 2017
5)Kawai M, Hirono S, Okada K, et al:Randomized Controlled Trial of Pancreaticojejunostomy versus Stapler Closure of the Pancreatic Stump During Distal Pancreatectomy to Reduce Pancreatic Fistula. Ann Surg 264:180-187, 2016
6)志摩泰生,上月章史,住吉辰朗,他:膵液瘻発生の少ない尾側膵切除における膵断端処理法.胆と膵33:451-454,2012
7)Okabayashi T, Shima Y, Iwata J, et al:Short-term Outcomes of Hand-sewn Stump Closure after Distal Pancreatectomy at a Single Institution. Am Surg 82:E60-62, 2016
8)Shima Y, Okabayashi T, Kozuki A, et al:Completion pancreatectomy for recurrent pancreatic cancer in the remnant pancreas:report of six cases and a review of the literature. Langenbecks Arch Surg 400:973-978, 2015
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