臨床外科73巻8号

2018年08月発行

特集 徹底解説！ 膵尾側切除を極める 各論：術式のポイント

膵癌に対するradical antegrade modular pancreatosplenectomy（RAMPS）

著者： 近藤成¹ 村上義昭¹ 上村健一郎¹ 中川直哉¹ 岡田健司郎¹ 末田泰二郎¹

所属機関： ¹広島大学大学院医歯薬保健学研究院応用生命科学部門外科学

ページ範囲：P.964 - P.968

【ポイント】
◆膵体尾部切除におけるRAMPS法とは，脈管処理・膵切離を先行して，その後に膵体尾部を左方に脱転しながら切除を行う方法である．
◆腫瘍の後腹膜方向への進展度により，膵後方組織への浸潤が軽度な場合には，Anterior RAMPS，浸潤が高度な場合には，Posterior RAMPSを選択することができる．
◆膵尾部・脾の脱転に先行して，脈管処理を行うので動脈先行処理となり，出血を軽減することができ，腫瘍細胞のもみ出しの懸念もないといった利点がある．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2021年8月末まで）．

参考文献

1）Hidalgo M：Pancreatic cancer. N Engl J Med 362：1605-1617, 2010

2）Li D, Xie K, Wolff R, et al：Pancreatic cancer. Lancet, 363：1049-1057, 2004

3）Strasberg SM, Drebin JA, Linehan D：Radical antegrade modular pancreatosplenectomy. Surgery 133：521-527, 2003

4）日本膵臓学会（編）：膵癌取扱い規約 第7版．金原出版，2016

5）Hamilton NA, Porembka MR, Johnston FM, et al：Mesh reinforcement of pancreatic transection decreases incidence of pancreatic occlusion failure for left pancreatectomy：a single-blinded, randomized controlled trial. Ann Surg 255：1037-1042, 2012

6）Uemura K, Satoi S, Motoi F, et al：Randomized clinical trial of duct-to-mucosa pancreaticogastrostomy versus handsewn closure after distal pancreatectomy. Br J Surg 104：536-543, 2017

7）Diener MK, Seiler CM, Rossion I, et al：Efficacy of stapler versus hand-sewn closure after distal pancreatectomy（DISPACT）：a randomised, controlled multicentre trial. Lancet 377：1514-1522, 2011