臨床外科73巻8号

2018年08月発行

特集 徹底解説！ 膵尾側切除を極める 各論：術式のポイント

腹腔鏡下膵体尾部切除術—膵癌に対するD2郭清，腹腔鏡下RAMPS膵体尾部切除

著者： 本間祐樹¹ 本田五郎¹ 大目祐介¹ 土井愛美¹ 山本淳¹

所属機関： ¹がん・感染症センター都立駒込病院肝胆膵外科

ページ範囲：P.983 - P.988

【ポイント】
◆体位，ポート配置を工夫し，適切なポートを術者が使用する．
◆腹腔鏡による尾側視野を活かして，先行して左腎静脈，腎被膜を露出することで膵後方剝離面を確保する．
◆膵切離時は，頭側に良好な視野を確保し，一定の圧を加えながら時間をかけて膵を圧縮して切離部を物理的に薄くする．自動縫合器によって切離部に余計な力が加わらないように留意する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2021年8月末まで）．

参考文献

1）Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins WG：Radical antegrade modular pancreatosplenectomy procedure for adenocarcinoma of the body and tail of the pancreas：ability to obtain negative tangenital margins. J Am Coll Surg 204：244-249, 2007