臨床外科73巻8号

2018年08月発行

特集 徹底解説！ 膵尾側切除を極める

各論

膵中央切除術

著者： 松下晃¹ 中村慶春¹ 神田知洋¹ 古木裕康¹ 吉田寛¹

所属機関： ¹日本医科大学消化器外科

ページ範囲：P.1008 - P.1013

文献概要

【ポイント】
◆膵中央切除術は膵体尾部腫瘍に対する膵機能温存術式であり，病変が膵頸部から膵体部に存在し核出術の適応がない場合に適応される．
◆本術式は，腫瘍径の小さな低悪性度腫瘍に適応され，膵実質の剝離操作の範囲も少ないため，通常の脾動静脈温存の膵体尾部切除術よりも切除においては容易であるが，膵尾部側断端と消化管を確実に吻合するテクニックが求められる．
◆われわれは，膵尾側の残膵は胃と吻合する．結節縫合による膵実質胃漿膜筋層縫合と，両端針を用いた連続縫合による膵管胃粘膜吻合を施行している．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2021年8月末まで）．

参考文献

1）Iacono C, Verlato G, Ruzzenente A, et al：Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus distal pancreatectomy. Br J Surg 100：873-885, 2013

2）Nakamura Y, Matsumoto S, Matsushita A, et al：Pancreaticojejunostomy with closure of the pancreatic stump by endoscopic linear stapler in laparoscopic pancreaticoduodenectomy：a reliable technique and benefits for pancreatic resection. Asian J Endosc Surg 5：191-194, 2012

3）松下　晃，中村慶春，内田英二：腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術における膵切離にELSを用いる意義．手術68：153-156，2014

4）Zenelli M, Casadei R, Santini D, et al：Pseudomyxoma peritonei associated with intraductal papillary-mucinous neoplasm of the pancreas. Pancreas 17：100-102, 1998

5）Orsenigo E, Baccari P, Bissolotti G, et al：Laparoscopic central pancreatectomy. Am J Surg 191：549-552, 2006

6）Kang CM, Kim DH, Lee WJ, et al：Initial experiences using robot-assisted central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy：a potential way to advanced laparoscopic pancreatectomy. Surg Endosc 25：1101-1106, 2010

7）松下　晃，中村慶春，内田英二：腹腔鏡下消化器外科手術　標準手技シリーズ3，山下裕一（編），Ⅰ良性疾患　腹腔鏡下膵中央切除術第1版．メジカルビュー，2010，pp 33-43