臨床外科73巻9号

2018年09月発行

特集 癌手術エキスパートになるための道 領域別

食道癌手術エキスパートへの道：内視鏡外科編

著者： 小柳和夫¹ 小澤壯治¹ 数野曉人¹ 山本美保¹ 二宮大和¹ 谷田部健太郎¹

所属機関： ¹東海大学医学部消化器外科

ページ範囲：P.1078 - P.1083

【ポイント】
◆胸腔鏡下食道癌手術においては，骨性胸郭による動作制限があるために，カメラオペレーター，助手との協調作業と使用する鉗子，デバイス類の選択などの工夫が必要である．
◆安全で確実なリンパ節郭清のコツは食道の十分な授動と周囲臓器の適切な圧排である．
◆術前のシミュレーションとともに，胸腔鏡下食道切除術の特性を理解したナビゲーション手術の有効性が示されている．

参考文献

1）Koyanagi K, Ozawa S, Tachimori Y：Minimally invasive esophagectomy performed with the patient in a prone position：a systematic review. Surg Today 46：275-284, 2016

2）日本内視鏡外科学会：内視鏡外科手術に関するアンケート調査—第13回集計結果報告．日鏡外会誌21：689-711，2016

3）Oguma J, Ozawa S, Kazuno A, et al：Clinical significance of new magnetic resonance thoracic ductography before thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer. World J Surg 42：1779-1786, 2018

4）Ozawa S, Ito E, Kazuno A, et al：Thoracoscopic esophagectomy while in a prone position for esophageal cancer：a preceding anterior approach method. Surg Endosc 27：40-47, 2013

5）Koyanagi K, Kato F, Nakanishi K, et al：Lateral thermal spread and recurrent laryngeal nerve paralysis after minimally invasive esophagectomy in bipolar vessel sealing and ultrasonic electrocautery devices：a comparative study. Esophagus, 2018（Epub ahead on online）.

6）小澤壯治，小熊潤也，数野曉人，他：食道癌根治術（腹臥位アプローチ）における左反回神経周囲リンパ節郭清のための術野展開—ダブルテープ食道牽引法．手術71：359-366，2017