文献詳細
文献概要
急性腹症・腹部外傷に強くなる・6
大腸閉塞
著者: 伊江将史1
所属機関: 1沖縄県立中部病院外科
ページ範囲:P.1158 - P.1167
文献購入ページに移動 みなさんこんにちは.前回の「腸閉塞」は理解できたでしょうか.「小腸閉塞」と比べて今回の「大腸閉塞」は病態が異なり,緊急性も高い疾患ですのでしっかり区別して理解を深めましょう.
大腸閉塞は診断と治療に遅れが生じると,壊死や穿孔をきたし,敗血症性ショックから致死的な状態に至る,極めて緊急性が高い疾患です.初期治療としては減圧処置が重要となりますが,その方法は原因疾患によって異なり,それぞれの病態と治療法を理解しておく必要があります.また,閉塞性大腸癌では急性疾患でありながらも腫瘍学的側面を考慮した治療戦略が重要です.
大腸閉塞は診断と治療に遅れが生じると,壊死や穿孔をきたし,敗血症性ショックから致死的な状態に至る,極めて緊急性が高い疾患です.初期治療としては減圧処置が重要となりますが,その方法は原因疾患によって異なり,それぞれの病態と治療法を理解しておく必要があります.また,閉塞性大腸癌では急性疾患でありながらも腫瘍学的側面を考慮した治療戦略が重要です.
参考文献
1)Chapman AH, McNamara M, Porter G:The acute contrast enema in suspected large bowel obstruction:value and technique. Clin Radiol 46:273-278, 1992
2)Lowman RM, Davis L:Roentgen criteria of impending perforation of the cecum. Radiology 68:542-548, 1957
3)Jaffe T, Thompson WM:Large-bowel obstruction in the adult:classic radiographic and CT findings, etiology, and mimics. Radiology 275:651-663, 2015
4)Frago R, Ramirez E, Millan M, et al:Current management of acute malignant large bowel obstruction:a systematic review. Am J Surg 207:127-138, 2014
5)Frager D, Rovno HD, Baer JW, et al:Prospective evaluation of colonic obstruction with computed tomography. Abdom Imaging 23:141-146, 1998
6)Arezzo A, Balague C, Targarona E, et al:Colonic stenting as a bridge to surgery versus emergency surgery for malignant colonic obstruction:results of a multicentre randomised controlled trial(ESCO trial). Surg Endosc 31:3297-3305, 2017
7)Takahashi G, Yamada T, Iwai T, et al:Oncological assessment of stent placement for obstructive colorectal cancer from circulating cell-free DNA and circulating tumor DNA dynamics. Ann Surg Oncol 25:737-744, 2018
8)Phillips RK, Hittinger R, Fry JS, et al:Malignant large bowel obstruction. Br J Surg 72:296-302, 1985
9)Shariff US, Kullar N, Dorudi S:Right colonic transposition technique:when the left colon is unavailable for achieving a pelvic anastomosis. Dis Colon Rectum 54:360-362, 2011
10)Baer C, Menon R, Bastawrous S, et al:Emergency presentations of colorectal cancer. Surg Clin North Am 97:529-545, 2017
11)Swenson BR, Kwaan MR, Burkart NE, et al:Colonic volvulus:presentation and management in metropolitan Minnesota, United States. Dis Colon Rectum 55:444-449, 2012
12)Ören D, Atamanalp SS, Aydinli B, et al:An algorithm for the management of sigmoid colon volvulus and the safety of primary resection:Experience with 827 cases. Dis Colon Rectum 50:489-497, 2007
13)John L. Cameron, Andrew M. Cameron:Current Surgical Therapy, 12th ed. Philadelphia, Elsevier, 2016, p183
14)Vanek VW, Al-Salti M:Acute pseudo-obstruction of the colon(Ogilvie's syndrome)-An analysis of 400 cases. Dis Colon Rectum 29:203-210, 1986
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