臨床外科74巻1号

2019年01月発行

急性腹症・腹部外傷に強くなる・10

十二指腸損傷，膵損傷

著者： 桂守弘¹

所属機関： ¹沖縄県立中部病院外科

ページ範囲：P.102 - P.109

文献概要

十二指腸損傷
　私が医師になって初めて入った手術は外傷手術でした．当時のチーフレジデントが指導医とともに外傷性膵十二指腸損傷の手術を行っており，その治療戦略や周術期管理などを見て，外傷診療の奥深さに驚いたのを鮮明に覚えています．気づけば自分も指導医として当直していますが，研修医を含めたチーム力が重症患者の救命には不可欠なことを痛感しています．「先生，救急室にレベル1外傷が来ます！」と早速研修医から電話です．

参考文献

Mattox KL, et al：Trauma, 7th ed. New York, McGraw-Hill, 2013, pp 603-619

2）Lucus CE, Ledgerwood AM：Factors influencing outcome after blunt duodenal injury. J Trauma 15：839-846, 1975

，第5版．へるす出版，2016

4）村上隆啓，加藤　崇，本竹秀光：【外傷性胆道・十二指腸損傷】外傷性十二指腸損傷の手術に付加手術は不要である　当院での27年間の経験をもとに．Jpn J Acute Care Surg 3：26-31，2014

5）Nishijima DK, Simel DL, Wisner DH, et al：Does this adult patient have a blunt intra-abdominal injury? JAMA 307：1517-1527, 2012

6）Timaran CH, Daley BJ, Enderson BL：Role of duodenography in the diagnosis of blunt duodenal injuries. J Trauma 51：648-651, 2001

7）日本外傷学会臓器損傷分類委員会：消化管損傷分類2008（日本外傷学会）．日外傷会誌22：266，2008

8）袴田健一：〔外傷ごとの戦略と手術手技〕C．腹部　5．十二指腸損傷．日本Acute Care Surgery学会（編）：手術動画とシェーマでわかる外傷外科手術スタンダード．羊土社，2012

9）日本外傷学会外傷専門診療ガイドライン編集委員会：外傷専門診療ガイドライン，第1版．へるす出版，2014

10）Atlas of Surgical Techniques in Trauma, ed. Demetrios Demetriades, Kenji Inaba, and George Velmahos. Cambridge University Press 2015

11）Carrillo EH, Richardson JD, Miller FB. Evolution in the management of duodenal injuries. J Trauma 40：1037-1045, 1996

12）DuBose JJ, Inaba K, Teixeira PG, et al：Pyloric exclusion in the treatment of severe duodenal injuries：results from the National Trauma Data Bank. Am Surg 74：925-929, 2008

13）村上隆啓，加藤　崇，伊志嶺 徹，他：【Acute care surgery】膵体尾部損傷に対する術式選択．消外35：1245-1252，2012