臨床外科74巻1号

2019年01月発行

Reduced Port Surgery—制限克服のための達人からの提言・13

直腸癌に対するRPS

著者： 浜部敦史¹ 沖田憲司¹ 西舘敏彦¹ 奥谷浩一¹ 碓井彰大¹ 秋月恵美¹ 石井雅之¹ 里吉哲太¹ 竹政伊知朗¹

所属機関： ¹札幌医科大学 消化器・総合，乳腺・内分泌外科

ページ範囲：P.111 - P.118

文献概要

大腸癌治療におけるRPS
　大腸癌に対する腹腔鏡手術数は現在も年々増加しており，National Clinical databaseの解析によると2016年は低位前方切除術の58.3%が腹腔鏡手術により実施されていた^1）．興味深いことに同年の右半結腸切除術における腹腔鏡手術割合42.1%を上回っていた．この事実は，深くて狭い骨盤深部においてこそ，腹腔鏡の拡大視効果が発揮され，細い鉗子の到達性の恩恵が生かされることを，多くの外科医が実感していることが大きな要因だと考えられる．
　腹腔鏡手術が普及する過程で，さらなる低侵襲性を追求してreduced port surgery（RPS）も発展してきた．RPSには，単孔式腹腔鏡手術（single-site laparoscopic surgery：SLS）や，needlescopic surgeryが含まれ，SLSはポートの数を少なくすることで，needlescopic surgeryは各ポート創を小さくすることで，創部を縮小する目的を達成する．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年1月末まで）。

参考文献

1）Kakeji Y, Takahashi A, Udagawa H, et al：Surgical outcomes in gastroenterological surgery in Japan：report of National Clinical database 2011-2016. Ann Gastroenterol Surg 2：37-54, 2018

2）Champagne BJ, Papaconstantinou HT, Parmar SS, et al：Single-incision versus standard multiport laparoscopic colectomy：a multicenter, case-controlled comparison. Ann Surg 255：66-69, 2012

3）Hamabe A, Takemasa I, Hata T, et al：Patient body image and satisfaction with surgical wound appearance after reduced port surgery for colorectal diseases. World J Surg 40：1748-1754, 2016

4）Hiraki M, Takemasa I, Uemura M, et al：Evaluation of invasiveness in single-site laparoscopic colectomy, using “the PainVision system” for quantitative analysis of pain sensation. Surg Endosc 28：3216-3223, 2014

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6）Miyo M, Takemasa I, Ishihara H, et al：Long-term outcomes of single-site laparoscopic colectomy with complete mesocolic excision for colon cancer：comparison with conventional multiport laparoscopic colectomy using propensity score matching. Dis Colon Rectum 60：664-673, 2017

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8）Hamabe A, Takemasa I, Uemura M, et al：Feasibility of single-port laparoscopic surgery for sigmoid colon and rectal cancers and preoperative assessment of operative difficulty. J Gastrointest Surg 18：977-985, 2014

9）Mukai T, Fukunaga Y, Ueno M, et al：Needlescopic surgery for left-sided colorectal cancer. Int J Colorectal Dis 29：1501-1505, 2014

10）竹政伊知朗，植村　守，西村潤一，他：単孔式/reduced port surgery．消外38：165-174，2015

11）Takemasa I, Sekimoto M, Ikeda M, et al：Video. Transumbilical single-incision laparoscopic surgery for sigmoid colon cancer. Surg Endosc 24：2321, 2010