臨床外科74巻10号

2019年10月発行

特集 腹腔鏡下胃手術のすべて 基礎編

早期胃癌に対する腹腔鏡下幽門側胃切除術

著者： 李相雄¹ 田中亮¹ 今井義朗¹ 本田浩太郎¹ 内山和久¹

所属機関： ¹大阪医科大学一般・消化器外科

ページ範囲：P.1169 - P.1175

【ポイント】
◆適切なポート配置，肝外側区域・肝円索の挙上で術野を確保する．
◆生理的癒着を外して解剖学的位置関係を明らかにし，郭清時のランドマークを設定する．
◆間膜切離に際しては奥行きのある面状展開を保持し，切離部に適切な緊張をかける．
◆早期胃癌に対する予防的郭清では動脈周囲神経叢の外側（outermost layer）で郭清を行う．
◆術者左手の組織牽引で“outermost layer”を「剝離可能層」として視認し，これを左右に広げて連続させる．
＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2022年10月末まで）。

参考文献

1）Katai H, et al： 55th Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology； ASCO2019, #4020

2）Kim HH, Han SU, Kim MC, et al； Korean Laparoendoscopic Gastrointestinal Surgery Study （KLASS） Group： Effect of Laparoscopic Distal Gastrectomy vs Open Distal Gastrectomy on Long-term Survival Among Patients With Stage I Gastric Cancer： The KLASS-01 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol 5： 506-513, 2019